小儿神经外科科室介绍

湖北省妇幼保健院、湖北省妇产儿童医院）神经外科是我省最早具有省级小儿神经外科专业科室的医院，该病区自成立以来，以诊治小儿（脊柱裂、脑积水、脑出血、狭颅症、脑肿瘤、癫痫）及痉挛性脑瘫、成人的面肌痉挛及三叉神经痛微创治疗、骶控神经治疗大小便失禁、盆底松弛为特色。我科技术力量雄厚，其中教授2人，特聘教授4人、主治医师3人；床位20张，监护病床8张；设备功能先进，包括进口手术显微镜、神经外科专用+进口动力系统、神经外科头架、神经脑室内镜、神经肌电诱发电位、脑电图系列、为神经外科手术和术后病人康复提供了安全保证。

学科带头人马云富教授简介

马云富，教授、主任医师、硕士研究生导师，湖北省妇幼保健院（湖北省妇产儿童医院）神经外科主任。原（郑州大学第三附属医院神经外科主任，河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任)

主要社会兼职：中国医师协会周围神经分会委员、中华医学会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会神经微创专业委员会副主任委员、河南省预防医学会儿童脑积水专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业主任委员、河南省医师协会神经外科分会副会长、河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员、河南省预防医学会神经畸形防治专业委员会副主任委员

我科多项技术处于国内先进地位，其中，马云富教授开展的在诱发电位电刺激及显微镜下治疗小儿脊柱裂、脊髓栓系在国内处于领先地位，手术超过6000余例，国内手术数量最多、疗效最确切，曾多次在电视台、报纸报道。每例病人均有手术录像（如下图1）。

在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病，技术在全国处于领先水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍，特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例。（如下图

开展的颅缝早闭、狭颅症手术治疗在我省处于领先地位，年手术量150台左右，根据不同的颅缝早闭类型采取不同方法治疗狭颅症，为众多头颅畸形、狭颅症、颅缝早闭患儿带来了福音。

开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、儿童脑外伤脑出血的救治、痉挛性脑瘫、婴幼儿先天神经畸形等手术在我省处于领先地位。

成人功能性神经疾病外科主要包括难治性癫痫、行经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛、微创治疗面肌痉挛等,、药物难治性癫痫迷走神经刺激术(∨NS)、药物难治性癫痫脑深部电刺激术(DBS)，脑外伤脑出血的救治

1.脊柱裂的治疗

脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊柱栓系合并的大小便功能障碍，临床治疗相当麻烦，原因为大多数脊膜脊髓膨出、脊髓外漏或脊髓膨出物与脊髓神经组织密切相连，稍有不慎，将导致不可逆转的大小便失禁及下肢瘫痪、麻木，并且第一次脊膜膨出手术如不彻底解决病变问题，而导致病变处的神经组织粘连将给以后治疗带来相当大的难度。我科开展的在诱发电位电刺激及显微镜下治疗脊柱裂、脊髓栓系在国内处于领先地位，进行的脊髓栓系松解术、脊髓粘连松解术显著提高了疗效，减少了井发症。已行手术6000余例，国内手术数量最多、疗效最确切有效率达95%以上。曾多次在电视台报纸报道。每例病人均有手术录像  （如下图3）

        

           

 

2.新生儿脑出血的治疗

     新生儿脑出血多发生在3个月以内，尤以出生1天到2个月为发病高峰期，最常见的原因是由于缺乏维生素k造成的，如不及时抢救及治疗，患儿会或多或少地留有一些后遗症，如瘫痪、智力低下、痴呆、癫痫、肌张力低下、脑积水等，给家庭和社会带来沉重的负担。小儿神经外科治疗新生婴幼儿脑室出血及脑实质出血最确切可靠的方法是侧脑室持续外引流，血肿清除等。如果脑室铸型还应开颅清除血肿再持续外引流，并根据脑积水发展情况适时行分流术，虽然存在分流管堵塞、感染以及分流管依赖等合并症，脑积水外引流术仍然是脑室出血后合并脑积水的唯一有效的方法。在显微镜下行血肿清除是治疗脑实质出血、硬脑膜下出血的最有效的方法，尽早治疗，否则对预后影响很大，易引起脑梗塞、脑软化、脑瘫、脑发育不良，务必不要因年龄（越早越好）等因素而耽误治疗，后悔莫及。如下图4

 

3. 婴幼儿脑积水的治疗

    当孩子已经被检查诊断为先天性脑积水及后天性脑积水（脑出血、脑室出血引起）时，一定要及时就医，找出合理的治疗方案，如果病情严重，不要抱有侥幸心理，及时就医。到目前为止，对于儿童脑积水，手术治疗仍是首选方案。

脑积水应尽早、及时治疗，患儿的神经功能才会逐步恢复。大多数的患儿效果良好，可达到与正常儿童一样的智力及生长发育。马云富教授在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病，技术在全国处于领先水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍，特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例，目前已完成婴幼儿脑积水手术约3500例。如下图

 

 4.外部性脑积水（EH）

    外部性脑积水（脑外积液）症状体征：本病发病年龄在1～1.5岁、前囟未闭合之前，多发生于6个月左右婴儿，常以头围增大就诊。部分患儿有抽搐发作、前囟张力增高与隆起，囟门闭合延迟，头颅虽大并无脑积水，眼无落日症。患儿发育及智力大多正常。

     外部性脑积水（脑外积液）治疗方案：EH为良性自限性疾病，部分患儿不需治疗，可待其自行消失，部分患儿需康复及其他治疗，继发性EH的轻型病例亦可自愈，有原发病者要积极治疗原发病。有颅内压增高者，可用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺（醋氮酰胺），或脱水剂如甘露醇，以降低颅内压。不主张采用前囟穿刺放液或脑脊液分流术。如有频繁惊厥发作者，可适当短期内给予抗癫痫药物，严重者可行脑部外积水腹腔引流术。

 5.痉挛性脑瘫的治疗

    神经外科治疗脑瘫主要针对脑瘫所产生的肌肉痉挛（肌张力增高），手术方式有选择性脊神经后根切断术（SPR手术）和周围神经缩窄术。SPR手术对解除四肢的肌肉痉挛状态疗效肯定，但此手术的创伤较大，要切除部分脊椎骨，有可能影响脊柱的稳定性，有时手术后会出现四肢松软无力，运动功能不如术前等，不易被康复科医生和家长所接受。所以，手术前要详细分析患儿的病情，采用术中神经和肌肉的功能监测和分析，严格掌握手术适应症，手术才能取得良好的治疗效果，减少并发症的发生。 马云富主任率先在国内引进周围神经缩窄术治疗脑瘫肢体的痉挛状态，目前已治疗近千例。手术创伤小，没有术后并发症。手术在四肢上切口2-5公分，手术后第二天即可下床开始活动和进行康复训练，基本不影响患儿和家长的正常学习和生活。手术目的是去除有害的肌肉痉挛，同时保存原有的肌肉力量，手术效果优异。

 

7.狭颅症的治疗

    狭颅症又称颅缝骨化症，是由于先天发育障碍所致，表现为一个或多个骨缝过早闭合，并导致颅骨变形和神经系统功能障碍。

      婴幼儿的脑组织发育较快，在生后半年内重量可增长85%，一年可增长135%。这就需要颅骨也迅速地扩大与之匹配。如果颅缝过早地闭合，会限制脑的发育，而且狭小的颅骨也会压迫脑组织，引起各种脑功能障碍。矢状缝和冠状缝都过早地闭合就可造成尖头畸形舟状头畸形又称长头畸形，单独由矢状缝早期闭合引起三角头畸形 此型少见，约占5%～10%，是额缝早期闭合所致斜头畸形 又称偏头畸形，是单侧冠状缝骨化所致的额骨单侧发育不全短头畸形是两侧冠状缝过早骨化所致。

开展的颅缝早闭、狭颅症手术治疗在我省处于领先地位，年手术量150台左右，根据不同的颅缝早闭类型采取不同方法治疗狭颅症，为众多头颅畸形、狭颅症、颅缝早闭患儿带来了福音。如下图

8.面肌痉挛、三叉神经痛的治疗

面肌痉挛、三叉神经痛等颅神经疾病手术治疗显微血管减压术(MVD)是基于神经血管压迫学说，治疗面肌痉挛、三叉神经痛的手术,是目前医学界公认的根治面肌痉挛、三又神经痛等血管压有效的方法。该手术技术成熟,结合术中电生理监测,大大减少了神经损伤的几率,提高了手术效果。我科目前采用局部剃发小切口,术中无脑板牵拉、神经全程减压、神经电生理监测,患者创伤小、术后并发症少、住院时间短、花费少,手术整体有效率在93%以上。

9. 经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛

经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛，该手术除应用于不适合或不愿意行MVD的患者外,还可用于MVD术中未发现明显责任血管压迫、MVD或其它经皮治疗术后无效或复发的三叉神经痛患者。该手术安全性高,患者痛苦小,并发症轻微。短暂的麻醉,患者无痛苦,在C臂下精准穿刺,送入球囊压迫三叉神经半月节,手术平均耗时短,术后疼痛即刻缓解率可达95%以上。

10.难治性癫痫的手术治疗

我科在省内率先开展了药物难治性癫病的外科手术治疗。采取严格的术前评估包括CT、MRl、PET-CT、多导联长程视频脑电图检查定位癫痫病灶。手术方式包括选择性海马一杏仁核切除术、功能区相关癫痫灶切除术、多脑叶切除术、胼胝体切开术、多处软膜下横切术、大脑半球切除术、迷走神经刺激(VNS)术、脑深部电极刺激术(DBS)、脑立体定向手术等。我们组建了一支由神经外科、神经内科、儿科、神经电生理、神经影像专家组成的癫痫治疗多学科团队,对每位患者进行详尽的术前评估、手术方案制定、手术及术后管理,为各类难治性癫痫患者提供个体化的精准治疗。

主治:儿童（脑积水，脊柱裂，颅缝早闭，脑出血，脑外伤，脑肿瘤、痉挛性脑瘫），成人（面肌痉挛，三叉神经痛，烟雾病，痉挛性脑瘫、骶控神经治疗大小便失禁）

地址：门诊：本部院区门诊一楼神经外科门诊。住院部;3号楼十楼神经外科病房

 

联系电话;马云富教授13592588002.微信：13292588002.抖音：myf41010

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