近日，与几个朋友在一起闲聊，甲说：“人类辅助生殖技术真的应该有今天这样如此好的发展势头么？”乙说：“生殖医学的发展就是违背自然规律的发展，它令那些本不可能有机会育养自己孩子的人拥有了这额外的机会。”丙说：“试管婴儿和自然妊娠分娩的婴儿是有区别的，其早产率、多胎率及并发症较后者都高出许多”……或许，在大家的眼中，“试管婴儿”仅仅是一系列的药物作用的结果；今天，我将和大家进一步了解“试管婴儿”的过去、现在和将来，以消除大家对此的误解，使我们的沟通更加畅通，愉快。
        辅助生殖是一门严谨的医学，其发展是一个漫长的历程，包括不断探索追求真理的基础研究和突破困难重重的临床研究。基础研究包括：早在1939年人们就在研究人卵成熟的时间，所需物质及最适生长条件，直到1965年，人们才获知卵子成熟的时间，虽然不是很精确，仍只是一个大概的时间范围，但是这已经是一个重大的突破，历经16年，由2年的失败换来的成果；精子获能，这在今天看来简直不是问题，但在1951年前，它是一个棘手的问题；精卵在体外的结合也不是一件自然而然的事情，在知道卵子成熟的时间及精子获能后，历经4年才获得人类体外受精成功，但对于体外受精不成功的原因在当时仍不清楚；人类胚胎继续培养至第五、六天称为囊胚，就是将胚胎继续培养2-3天，这一小步又经历了2年时间。相信了解这个之后，人们不会再随便的质疑：为什么囊胚形成率这样的低？
        尽管硕果累累，但是这些胚胎仅仅是实验室的成果，人们想要将其用于临床，还面临着重重困难，例如：如何了解卵子的生长情况及其成熟程度，如何获取卵子，获得胚胎后直接放入宫腔就可以了么等等。早在1968年人们通过一个偶然的机会，在腹腔镜下观察到了排卵及排卵斑，于是尝试着通过腹腔镜手术取卵。但是自然周期（即不用促排药物），每月每人仅排卵一枚，这样取得到卵子的机会就很小，后来由于促性腺激素的应用，采用超促排卵使一批多枚卵子同时生长，使得获卵率大幅提高。在到后来，阴道B超的应用及经阴道穿刺取卵使得这一过程大大简化，也使患者的痛苦大大减小，尽管这样，现在的取卵术仍会使一部分患者觉得难以忍受，我们目前也在逐步尝试着解决这一问题，包括我们科室最近也在开展的无痛取卵，相信对于那些对疼痛敏感的人而言，这是一个好消息。在成功的取得卵子，并培育成胚胎，由于支持黄体的失败，使获妊娠这一成功又推迟了3年。再此期间，人们关于生殖的伦理指责从未停歇，直到1000例妊娠后，体外受精—胚胎移植术才被世界承认。
        历经几代人的努力，现在的辅助生殖发展迅速，各种新技术、新设备、新药物层出不穷，就新技术如：减胎术、单精子卵胞浆内注射—胚胎移植术、PESA/TESA、胚胎冷冻技术、卵母细胞冷冻技术等等，这些技术我们均早已就开展了，且技术日臻成熟。
        在保证成功的前提下，我们希望将工作做在前面，努力做到提高单胎妊娠率，降低多胎分娩率，重视生殖伦理，加强管理，理性、完善科室规章制度。

                                                                                                                （生殖科　尹秋平）