在门诊经常会有家长带着孩子问我：“医生，我儿子的鸡鸡是不是太小了？”“他的鸡鸡从出生到现在一点都没长，是不是有问题？”“孩子的鸡鸡太小，他表弟的鸡鸡比他大多了。”……
        医学上所指的阴茎的长度，通常是指其非充血、松弛状态下伸长的长度。测量的方法是用硬直尺从阴茎背侧根部抵向耻骨联合，同时扶正阴茎，读取耻骨联合到阴茎龟头顶端的长度。阴茎的大小和长度，随阴茎是否充血状态而有很大差异，其外观也与本人的心理状态、环境温度、耻骨处脂肪厚度等有明显关系。在未到青春期时，小儿的阴茎及睾丸一般不会有很明显的发育，而每个孩子进入青春期的年龄有一定的差别，因此会出现阴茎大小的差别。青春期发育前小阴茎是指阴茎伸长值小于2.5厘米，或比同龄、同种族儿童短2.5SD（标准差）。但是阴茎结构往往正常。
        需要提醒的是，小阴茎要和隐匿性阴茎加以鉴别。隐匿性阴茎是指由于耻骨前皮下脂肪丰富，附着于阴茎体的阴茎皮肤相对不足，使本来正常大小的阴茎显得隐藏于皮下脂肪中，从外表看来，阴茎显得明显缩小。如用手推开阴茎周围脂肪组织，即可显露正常大小的阴茎外形。肥胖是导致隐匿性阴茎最常见的原因之一。长期、严重的隐匿性阴茎，也会影响阴茎发育，最终导致阴茎短小。手术是治疗隐匿性阴茎有效方法，但过于肥胖的患儿手术效果差。
        男性胎儿阴茎在母体怀孕8-12周时形成，此后的阴茎大小长大主要靠雄激素的作用。如果不能足量合成导致雄激素缺乏，或者虽能足量合成，但其不能充分发挥作用，都会使得阴茎的生长受阻，表现为小阴茎。此外，生长激素缺乏也会表现为小阴茎，但同时有生长落后、身材矮小的表现。
        临床上常见导致机体自身不能合成雄激素的疾病有卡尔曼综合症、垂体前叶功能性减退症、克兰菲尔特综合征、Prader-Willi综合征等。常见的雄激素不能发挥作用而导致小阴茎的有部分性雄激素抵抗综合症及部分性5α还原酶缺乏症。
        如果确诊是小阴茎，就要尽可能明确小阴茎病因，以便对因治疗。常用的治疗方法包括睾酮或双氢睾酮补充治疗和促性腺激素治疗。生长激素缺乏症者要用生长激素治疗。但治疗过程中既要观察其有效性，同时应严密注意是否出现性早熟征象，如长胡须、变声和骨龄增长过快等不良反应。

                                                                                                              （生殖科　何　联）