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儿童多动症-综合治疗篇

发布时间:2014-05-24 访问次数:7629
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        目前,美国和加拿大等发达国家对“多动症”儿童推行包括脑电生物反馈训练、学习能力训练、感觉统合及平衡训练、行为干预、饮食治疗、驱铅治疗、药物治疗等综合性治疗措施。湖北省妇幼保健院儿童保健科与国际接轨,以一流的专业医疗队伍、一流的科研水平、一流的服务态度在湖北省内率先开展上述各项治疗,帮助一批又一批的多动症儿童走出“多动”的阴影,健康、轻松、快乐地进入更高层次的学习。

    1、脑电生物反馈训练
        脑电生物反馈训练是一种治疗多动症儿童的有效方法,能系统治疗儿童多动症、抽动症、学习困难、失眠、焦虑症、恐惧症等神经症,改善多动症儿童的核心症状和智商值(升高9-23分),提高学习成绩,并且疗效作用持久稳定。
         脑电生物反馈训练是采用电子仪器准确测定神经一肌肉和自主神经系统正常和异常的物理电信号,这些生理电信号能反映人体的生理和心理状况,生物反馈设备把这些生理电信号选择性地放大成听觉或视觉信号,然后反馈给多动症儿童。专业人员通过一系列的训练和治疗步骤,帮助多动症儿童逐步了解原来他不能感知的肌体状况的变化过程,学会自我调节内部的心理生理变化,达到治疗和预防多动症的目的。 
        脑电生物反馈训练一般每周训练2-3,每次20-30分钟,轻度儿童一个疗程约需4-8周,中重度儿童可根据症状延长治疗。脑电生物反馈训练有效率高达90%以上。
        在治疗过程中,多动症儿童还应配合进行家庭训练,通常要求多动症儿童将在诊室内学到的反馈体验,每天自己在家中重复1-2次,每次是20-30分钟,至少要坚持4-6个月。 每次到诊室治疗时都要检查在家的练习情况,要让多动症儿童认识到家庭训练是整个脑电生物反馈治疗不可缺少的步骤,坚持家庭训练直接影响到下次治疗时的基线数值和放松程度。
        家庭训练的目的不仅是要巩固在诊室中用仪器训练所得到的效果,更重要的是使多动症儿童在脱离仪器,脱离特定训练环境的条件下也达到训练的效果。家庭训练还是重新塑造行为模式的重要手段,通过反复有意识的练习,可以形成一种固定的、随意的习惯行为,从而改变多动症儿童原来的习惯反应,最终防止疾病的发生或改变疾病的进程,使其能更好地与环境相适应。

        治疗优势:
        *  安全有效和经济的非药物疗法,避免了药物治疗的副作用,疗效稳定无反复。
        *  增加儿童心理和生理活动的认知、反应的恢复能力。
        *  增加儿童自我管理心理和生理活动的能力和信心。
        *  领会思维、行为和生理变化之间的关系。
        *  发展心理生理自我管理的技能以及加快学习速度。 

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         2、学习能力训练
         学习能力训练是通过一系列有趣的游戏,把孩子带进一个立体空间去探索一个多维的世界,让儿童在一系列寻找规则的游戏中去学习发现规律的基本方法及智能活动的基本方法。
         学习能力训练采取由浅入深,由简单到复杂的方法,调动手、眼、脑协调的活动能力,综合调动感知、记忆、比较、推理能力,是学习任何一门功课的智能基本功。
         学习能力训练所用的学具是由三种颜色、三种形状、三种材料按一定的规律有机结合而成。它从孩子现有水平(显能)、潜在水平(潜能)、自我调控水平(反思)三个层面全面开发大脑功能,让孩子学会用最简单、最少、最通俗的方法解决复杂的问题。每周训练2-3次,每次30分钟。

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        3、感觉统合及平衡训练
            多动症儿童大多数伴有感觉统合失调,感觉统合训练及平衡训练不仅能改善这类儿童注意力、多动和运动协调能力,还能提高言语能力、记忆能力、推理能力和学习成绩。感觉统合训练及平衡训练是一种治疗儿童多动症的有效方法。
           所谓感觉统合,是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理,并作出正确的应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。这也就象是交通指挥者或红绿灯管制者,在它的指挥下,各种信息有条不紊地在大脑的“高速公路”上飞驰,大脑才能协调身体对外界刺激的感受并作出适当的反应。没有它们,交通将乱成一团,“事故”不断。
          人的感觉统合系统一般分为视觉统合系统,听觉统合系统,触觉统合系统,平衡统合系统和本体统合系统等。
        *  视觉统合失调的儿童,在学习时会出现阅读困难(漏字窜行、翻错页码),计算粗心(抄错题目、忘记进退位),写字时常常过重或过轻、字的大小不一、出圈出格等视觉上的错误,从而造成学习障碍。此外,这类儿童在生活上还常常丢三拉四,生活无规律。
        *  听觉统合失调的儿童,上课注意力不集中、多动,平时有人喊他,他也不在意,好象与他无关。同时,这类儿童记忆力差,对学习和生活都会产生不良的效果。
        *  触觉统合失调的儿童,表现出对外界的新刺激适应性弱,所以喜欢固执于熟悉的环境和动作中(喜欢保持原样和有重复语言、重复动作),对任何新的学习都会加以排斥,不喜欢他人触摸、成绩不佳、人际关系冷漠、常陷于孤独之中;反应慢(拖拉行为)、动作不灵活、笨手笨脚、大脑的分辨能力弱、缺少自我意识、学习积极性低下,所以也表现出学习困难、人情冷漠的问题。
        *  平衡统合失调的儿童,在学习和生活中常常观测距离不准、协调能力差。观测距离不准,导致孩子无法正确掌握方向;协调能力差,会让孩子手脚笨拙(常撞倒东西或跌倒)。
        *  本体统合失调的儿童,在体育活动中动作不协调(不会跳绳、拍球等);音乐活动中发音不准(走调、五音不全等);甚至与人交谈、上课发言时口吃等。

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           湖北省妇幼保健院儿童保健科继欧美等发达国家之后,在中国大陆率先引进感觉统合训练的特殊器材,种类齐全,数量之多,堪称省内外乃至全国之最。特别是今年引进的tetrax平衡训练仪治疗前庭功能紊乱更是达国际先进水平。这些训练看起来是体育训练或是在做游戏,实际上是在玩乐中通过各种训练器材达到刺激孩子的前庭、本体、视觉、触觉、听觉的综合发展。经过2-3个月的训练,您的孩子一定能取得令人满意的效果。
 
        4、行为干预
         行为干预不仅可改善儿童的视听觉注意水平,增加注意的稳定性和持久性,而且可减少多动冲动行为,提高学习成绩。在一般情况下,行为干预可作为其它治疗方法的基础,与其它治疗方法联合应用。
        *  充分认识到儿童多动症是一种病态心理,并不是孩子有意多动,而是缺乏注意力、缺乏自我控制能力的结果。儿童多动症是一种无意的、自我难以控制的行为,家长和教师要多一分理解,多一点耐心。
        * 不要采取过严或过宽的态度对待孩子。既不要溺爱、放任、听之任之,也不能管束过严,动辄采取体罚、打骂等手段进行身体和精神上的虐待。应因势利导,用正确的态度关心、爱护儿童,看到微小进步就应给予表扬和鼓励,并要求儿童入睡、起床、吃饭、学习、游戏等活动均有规律,不能迁就。对儿童的教育应循序渐进,且不能过分苛求,制订过多的清规戒律并强迫执行往往得不到好的效果。
         * 班级同学之间、师生之间和家庭成员之间不要闹纠纷、争吵、指责甚至打骂,要和睦相处,互帮互爱,营造安定、祥和、温馨、欢乐的集体环境和家庭环境,使儿童有安全感和温暖感。
        * 家长要随时与教师、医生保持联系,及时带孩子看医生,进行心理咨询、身心检查。 
        *  行为辅导策略:
        (1)降低要求;根据儿童特点,辅导老师降低对他的要求,只要求他们的行为能控制在一个不太过分的范围内,并能够保护自己安全,做到不伤害其它同学。
        (2)释放精力;根据儿童的兴趣,推荐其参加一些体育活动,并在集体活动中委以重任。
        (3)集中注意;当儿童在课堂上积极举手发言,认真思考,安静地看书时,辅导老师要及时表扬、鼓励,并给予普通同学双倍的代币,以逐渐延长其集中注意力的时间。同时将座位调整至前排中间位置,以便在上课时能随时得到老师的关心和指导。
        (4)培养习惯;将学校的作息时间告诉儿童,督促其自我管理,培养其有规律的生活习惯,同时在家中也要按时饮食起居,有充足的睡眠时间,辅导老师帮助他制订完成作业的计划,想好先做什么,后做什么。
         (5)建立自尊;在班级中辅导老师引导同学们用宽容用理解看待多动儿童,和他做朋友,一起游戏学习,提高其在学生群体中的地位,使其找回自己的自尊,消除其所存在的紧张心理,帮助其提高自控能力。

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        5、饮食治疗
        饮食治疗包括限制摄入含有大量酪氨酸、水杨酸盐、糖类、味素、色素和铅污染的食物,补充必需脂肪酸、必需氨基酸、维生素和微量元素等。目前,尚未证实饮食及营养治疗对儿童多动症有明显帮助,但至少对部分营养素缺乏和铅污染的儿童adhd有效。
        *  针对每一个多动症儿童的生长发育状况,制定个性化的饮食方案。
        * 限制摄入大量酪氨酸,限制水杨酸盐、糖类、味素、色素和铅污染食物的摄入。
        * 补充必需脂肪酸、必需氨基酸、维生素和微量元素等。
        * 养成不偏食、不挑食的良好饮食习惯。

        6、驱铅治疗
         铅中毒的多动症儿童,采用驱铅治疗后可改善儿童多动症症状。
        * 定期监测多动症儿童的血铅浓度。
        * 指导家长在日常生活中教育儿童进行铅污染的预防。
        * 配合使用非药物排铅。

        7、药物治疗
         治疗主要是精神兴奋药。药物治疗对儿童行为没有实质性的长期效益。一旦停止服药,症状就恢复,药物不仅不能治愈多动症,还有食欲减退、体重减轻、胃痛、头痛、发育迟缓等副作用。所以,使用药物要谨慎,滥用药物会给多动症儿童带来更大的不幸。目前,国内一般提倡采用药物“专注达”治疗,其短期效果虽明显,但长期治疗的有效性和安全性有待研究。 

                                                      儿童多动症综合训练须知

          多动症综合训练要求医生、家长和老师的共同配合,且需要一定的训练时间。希望家长充满信心与耐心,您的孩子是可以治愈的。为确保您孩子的训练效果,请家长积极配合训练治疗,务必做到以下方面:
        1、训练时家长必须携带医生护士家长联系卡,并严格遵守具体相互预约训练时间。如因特殊原因不能按时前来者,必须提前1天电话通知训练护士。如未按照具体预约训练时间前来者,需要排队等候,超过2次者计算1次训练。
        2、原则上训练时间均安排在星期六和星期日全天(8:00-12:00,2:00-6:00)进行。如有特殊情况,可适当安排在星期三和星期四下午(3:00-6:30)进行。
        3、家长课堂要求在3-4周内完成,如未前来者,不另行安排,具体内容参照家长课堂授课表(已上墙)。个体辅导和团体游戏原则上在6周内完成。
        4、脑电生物反馈训练、神经心理训练、平衡训练和333学习能力训练在相应的训练室进行,家长课堂在儿童保健科宣教室进行,团体游戏在门诊部4楼阶梯教室进行。
        5、训练中家长根据医生护士家长联系卡随时与训练护士、责任医师和主管专家保持密切联系,了解儿童综合训练效果。
        6、1个疗程训练结束后,家长凭医生护士家长联系卡和训练病历由训练护士安排到专家门诊进行免费复查(挂1个专家号),评估儿童综合训练效果,调整训练方案。
        7、每周家长可用书面形式将儿童训练后的表现情况及要求反馈给护士,以便医师及时调整训练方案。