在临床工作中，常有病人问到刮宫疼不疼等问题，也常常一些绝经后的朋友因为害怕刮宫而延误了病情。

前不久在临床上遇见这样一位病友，绝经10年，阴道极少量出血1月，因害怕到医院就诊。B超检查提示内膜增厚约1.2cm，医生建议这位病友行诊刮术以明确内膜增厚的原因，患者因为惧怕而拒绝，随后按照阴道炎治疗，出血仍然没有好转，最后三个月后行诊刮术，病检结果为：子宫内膜癌！

其实，很多围绝经女性和部分绝经后女性有过阴道出血的经历，这个阴道出血不能单纯用一个“阴道炎”或者一个“功能失调性子宫出血”来诊断，对于围绝经起及绝经期女性，出现异常阴道出血需要行妇科检查，明确宫颈和子宫的状况，并且必要时辅助以宫颈细胞学筛查及超声检查，明确宫颈是否存在疾病及内膜的状况。如果宫颈细胞学筛查结果异常，需要辅助以阴道镜检查及镜下活检以明确是否患有宫颈良性疾病和恶性肿瘤；如果内膜增厚，则需行分段诊刮术以明确是否存在内膜的良恶性病变。尽管有些女性朋友对这些检查恐惧，但是这些检查是必须的，只有在除外宫颈和内膜的病变后，才能诊断功能失调性子宫出血。

（妇科　蔡鸿宁）