“无痛分娩中国行”每天一个主题，一天一小结。从孕产妇安全，小儿安全，到全天全程椎管内分娩镇痛，患者满意度、产后并发症的诊治，到产房紧急情况应急处理。具体到产妇的体位、进食、饮水、静脉通道、不同操作手法、各项操作常规、临床观察记录、急救常规、麻醉车装备、5分钟即刻剖宫产演练等。再结合周末大会交流各种传统和现代医学教学形式，把先进理念直接落实到母婴医疗实践中。为了全面实行产房的安全医疗，他们综合了最先进的理念和现有的各种医疗信息软件的长处，开发了“无痛分娩中国行”自己的计算机网络“苗圃系统”，并逐渐完善它的管理、教学和科研功能。

        一、基本准备日
        随着无痛分娩中国行莅临我院，于我院产房、手术室参观，实施一对一学习沟通，给予产科及麻醉科提出众多宝贵的建议，建议实行高危产妇的禁食禁水，每一产妇开通静脉通道、左倾位，每一分娩镇痛产妇生命体征监护、试验剂量，以预防仰位性低血压、鞘内或血管内置管、误吸、以及镇痛后低血压。常规交接班后检查麻醉车药品、试验剂量、升压药、静脉开通用品、20％脂肪乳剂、即刻剖宫产手术室准备。做到用过用完后及时补充和回复原位。从而能够及时处理常见的镇痛后低血压，和抢救突发性危及母婴生命安全的并发症或医疗事件，如：全脊麻、子痫发作、胎儿窘迫、产妇心脏骤停。促进麻醉、产科、护理部的及时交流对话，及时通报产妇的病程变化和处理方案、效果、进展，大家一盘棋通力合作。

        二、母亲安全日
        椎管内分娩镇痛不但在世界上证实了它的有效性和安全性，无痛分娩中国行收集的3.5万例产妇的实际数据也显示，在中国现有产房条件下，24小时的产房麻醉服务不仅能达到六成（60%）以上的镇痛率，减少了产妇的产痛，还减低剖宫产率最多达二成（20%）。这项工作的开展，减少、至少不增加产钳使用和侧切率，产后的出血；新生儿的窒息率，新生儿的重症监护病房入住率，新生儿一周内死亡率非但不受影响，还有变好的迹象。这些来自中国的数据也进一步证明了，没有医学指征剖宫产的有害性，所谓的“剖宫产是为母婴安全健康”实属误导。国内外数据在证实了麻醉进驻产房提高产房安全性的同时，还展示了它运行中不但没有收支上的负债，还让国人出乎意料地看到医院、各相关科室效益的成倍增长和年人均医疗赔偿上的急剧下降。

        三、小孩安全日
        随着小孩安全日的到来，西南医院新生儿医生Lisa给我们现场演示目前国际最新的新生儿复苏流程，促进产房新生儿复苏团队的建立。清晰的认识到可预防性、危及胎儿的各种临床问题，高度警惕，预防为主，早期监护发现，补救措施时刻到位，及时处理，争取零失误。熟知新生儿复苏的临床问题和处理方法，尤其是新生儿气道和呼吸抑制。把理论落实到每一个小孩。

        四、全天无痛日
        西南医院麻醉科Pamela Flood教授及陶为科教授参观手术室、产科麻醉及产房镇痛麻醉后，充分理解椎管内分娩镇痛对提高母婴安全性的作用，促使理解掌握一系列临床措施的必要性和迫切性，重新认识椎管内分娩镇痛适应症、潜伏期、第二产程、高危产妇分娩镇痛的临床意义。充分理解椎管内分娩镇痛本身对母婴安全性的挑战，充分认识这一临床介入对母婴可能造成的危险性，全面预防、尽早发现、时刻防范、及时补救。掌握出凝血障碍的产妇适应症尺度。对禁忌症产妇采用备用镇痛方案，把产痛对母婴的影响降低到最低限度。充分利用产科麻醉的优势，协同产科，对产妇第一死因的产后大出血及时介入，及时清宫、修补、重症监护、血制品的应用，降低孕产妇死亡率。无痛分娩中国行期间随着国内外专家的大力宣传普及，孕妇及家属对无痛分娩的进一步了解，产房共实施分娩镇痛共64例，实现历时新高。

        五、紧急抢救日
        “无痛分娩中国行”会在一些时机已经成熟的站点推出“高级产科麻醉1+2+3计划”：一个高危产科门诊；二个产房应急机制；三大高危产科人群的阴道分娩。让麻醉医生提前布置周密细致的分娩计划，避免措手不及；建立5分钟即刻剖宫产机制和产后大出血预防、预警、应急机制，应付产房变化莫测的各类紧急状况，为母婴安全保驾护航；在产科麻醉帮助下，促进中国高剖宫产后的疤痕子宫、胎位不正、子痫前期三大人群的安全阴道分娩。帮助中国产科麻醉全面普及和提高。此次活动中，省妇幼专家与美国专家各自组成两个团队进行演练，省妇幼团队演练后由美国专家进行点评并提出意见。本次无痛分娩五分钟即刻剖宫产演练获得国内外同行一致好评，为省妇幼产科、麻醉科、新生儿科等其他多学科的共同抢救合作打下坚固基础。

        六、病人满意日
        无痛分娩中国行的开展，我院逐步全面实现安全无痛的分娩镇痛。麻醉科、产科、新生儿科等多学科国外专家于我院开展学术会议，了解一些大家关注的和椎管内分娩镇痛有关的、可能有关的临床问题，当今的临床证据，以及处理措施。并对于产钳和侧切方面问题进行了热烈的讨论，同时了解杜克大学产科流程，深入学习新生儿胎粪污染临床管理，此次大会获得国内专家一致好评。
        产科麻醉这门学科，以椎管内分娩镇痛为标志，在产科领域拓展半个多世纪后，为人类医学再谱一个崭新的篇章，开启了现代产房和现代产科新纪元。“无痛分娩中国行”相信，随着麻醉24小时进驻产房这一里程碑性的医疗服务在中国的普及，椎管内全程分娩镇痛的展开，及随之带来的高级产科麻醉，母婴安全将更有保障，母婴死亡率和并发症率将进一步下降，全面反映一个国家健康水平的孕产妇死亡率、婴儿死亡率和平均寿命三大参数将得到改善，从而步入医学发达国家的行列。
        自“无痛分娩中国行”走进湖北省妇幼保健院以来，美国专家团一直以每日一题的形式进行全方位、多学科的临床实践指导交流，传达世界最先进的产科学科、麻醉学科及新生儿学科新理念和新技术，我们由衷地感谢他们的到来，并努力完善自我，创造省妇幼产科更美好的明天。

                                                                                                                            （产科　李路曼）