28岁的吴女士产前阵痛入院。因为疼痛了一整夜，产妇已经精疲力尽，“疼得不能吃也不能睡，我真的受不了啦。”吴女士痛苦地说。16个小时后她实在难以忍受宫缩的疼痛，哭喊着坚决要求剖宫产，在医生的细心劝导下，吴女士答应尝试“麻醉式”无痛分娩。当吴女士宫口开到3厘米，24小时守候在产房的麻醉医生开始为她在腰部硬膜外注射麻药；10分钟后，吴女士感觉整个人都轻松多了，至少能安静地睡一会儿，准备请家人送点食物进来，保存体力自然分娩。而让她欣喜的是，在自己没有多大痛感的情况下，宫口已经顺利开到8厘米，这意味着她的产程顺利，马上就能进入产房生产了。“一会儿我的腿脚会没有知觉，不能动吗？”吴女士疑惑地问助产士。“你试试看，你现在运动完全没有受影响啊。”助产士说。吴女士随即动了动自己的双腿，完全活动自如。这样的场景，在产房几乎天天可以看到。
        “生产之痛”是人类疼痛的极限，这并非戏言，临床上怕痛是产妇不敢顺产的最主要原因之一。如果进入产程后实施硬膜外麻醉，在不影响运动功能的前提下实施无痛分娩，则可大大减轻产妇痛苦，提高顺产率。
        如何让分娩安全又不痛，是许多孕妈妈梦寐以求的事情。在美国85%的产妇选择无痛分娩，英国则高达90%，目前开展的椎管内分娩镇痛的安全性和有效性达到全球公认。具体做法是：首先用小剂量注射即首剂（因为每个人对麻醉药物的敏感性不同），再根据每个产妇的具体情况加大剂量，确保麻醉药物的剂量适合这个产妇，一般来说，都是在产妇腰部硬膜外放置导管，连接输注泵自动持续给药，达到镇痛效果，可维持至分娩结束。
        在中国，实行无痛分娩的产妇不到1%，这主要是因为要实施无痛分娩对“团队”要求极高—不仅需要训练有素的产科医生、助产士，还需要麻醉科医生、新生儿科医生24小时进驻产房。2014年12月起，我院麻醉医生进驻产房，能够24小时不间断地为产妇进行麻醉及相关监测。半年来，761名产妇实施了无痛分娩，剖宫产率也降低了至少3%。
        如果孕妇出现胎心异常或者因其他情况需立即转为剖宫产，紧急关头，以快取胜。孕妇只需被转运至产房内手术间，由麻醉医生在产房内手术室进行麻醉诱导，产科团队、麻醉医生、手术小组密切配合，5分钟即可剖出胎儿。5分钟即刻剖宫产，在产房已经进行了多次演练，我们称之为“产房联合军演”。目前，从手术决定下达到娩出胎儿，可控制在4分20秒左右。
        另外，在瘢痕子宫阴道试产（VBAC）、产妇和新生儿的急救复苏方面，麻醉医生也发挥着重要作用。
        随着麻醉医生进驻产房，“家庭化单间产房+产科手术中心”的现代产房模式已经实现，来到湖北省妇幼保健院现代化产房分娩，将是更安全、更满意的体验。



                                                                                                  （产科　尹　恒）