产科成为中国妊娠期糖尿病规范化诊疗合作中心
发布时间:2015-07-21
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五年来,为了改善妊娠合并糖代谢异常孕妇母儿结局,我院产科规范化诊治妊娠期糖尿病,率先在武汉地区建立孕期营养门诊,制定了妊娠期糖尿病规范化诊治流程图,经我院产科系统保健、诊治的妊娠合并糖尿病患者无发生糖尿病酮症、酮症酸中毒者,胎儿出生体重较适宜,无超巨大儿出生,无胎死宫内病例,大大改善了母儿结局。
2014年9月,我院产科被世界糖尿病基金项目授权为中国妊娠期糖尿病规范诊疗合作中心。获得此荣誉的中国医院仅有45家,这标志着我院在诊治妊娠合并糖尿病方面将迈向一个新台阶。
妊娠合并糖尿病是我国最常见的妊娠合并症之一,包括孕前糖尿病(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM)。随着生活方式的巨大改变,人群中肥胖和妊娠期糖尿病发生率不断上升,但筛查方法、诊断标准不断变迁。2006年初始,我院即成为首批参与全国妊娠期糖尿病流行病学调查医院,为2007年中华医学会妇产科学分会产科学组制定我国《妊娠合并糖尿病临床制定与治疗推荐指南(草案)》提供大量准确数据。2008年,高血糖与不良妊娠结局(HAPO)的研究从2000年7月至2006年4月,共9个国家、15个中心(其中包括亚洲3个医学中心)的25505例孕妇在妊娠24-32周进行了75gOGTT,研究结果表明不同的血糖水平与大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、脐血C肽的发生率息息相关,这一研究结果开创了GDM诊断标准的新里程碑。鉴于GDM对母儿均存在明显的近远期的影响,国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)在2010年提出了GDM诊断的新标准,美国糖尿病学会(ADA)在2011年对GDM的诊断标准亦依据这一结果进行了更新,至此,全球专家达成妊娠合并糖尿病的诸多诊疗方案的共识。2010年10月,我国启动了世界糖尿病基金支持下的“妊娠糖尿病规范化诊疗促进合作项目”,我院产科唐琼秀主任医师参与了系统培训,并推出了糖尿病“医学营养门诊”,进行GDM的系统孕前、孕期、产时、产后管理,出具个体化门诊处方。2011年7月1日,《中华人民共和国卫生行业标准之妊娠期糖尿病诊断》发布,WHO在2013年也制订出妊娠期高血糖的诊断标准。同时,研究表明,妊娠期轻度高血糖的严格管理可显著改善母儿结局(A级证据)。产科多篇研究成果发表于《中华围产医学杂志》,并获邀参加柏林举行的“世界糖尿病大会”。2014年,中华医学会妇产科学分会产科学组、中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组制订发布了《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》。
我院产科将继续进行妊娠期糖尿病的规范化管理工作,使大量被新发现、新识别的妊娠期糖尿病患者能够及时得到积极有效的治疗。
(产科 唐琼秀)