2013年6月2日始,来自全国26省52名学员齐聚,参加了为期十四天的中国康复医学会第一期康复护理专科护士的理论知识培训。参加开幕式的领导有中国康复医学会秘书长王跃进、常务副会长励建安教授、常务理事长李秀云主任、中山大学燕铁斌教授和同济医学院的黄晓琳教授,王跃进秘书长转达了马晓伟副部长在今年康复护理工作会议上的讲话精神卫生部对康复护理事业高度重视,启动康复护理专科护士培训,加强临床专业化护理骨干的培养。加强自我护理,提高生活质量。
康复护理中制动与运动的策略,励健安教授讲解了制动的利与弊,临床制动与运动对康复治疗的影响。对心血管系统的影响:长期制动使血容量减少、血流速度降低、血栓形成增加、有氧运动能力降低、血管调节功能减退。长期卧位使通气/灌流比例失调、肺扩张受到限制、使痰液增加导致排痰困难。长期制动可使骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩僵硬导致肌力减退等并发症。运动与制动相对应,是康复治疗中促进机体功能恢复的主要手段。适当的活动可以有效地防止制动发生的弊端,各种疾病或损伤早期康复最重要的康复措施就是在不加重负担的前提下,保持必要的身体活动,这类活动往往只需要很低的强度。早期运动可促进组织适应性改变:增加肌肉力量、耐力,平衡和协调能力提高,有氧运动能力和呼吸功能提高,促进血液循环、组织再生、修复和功能重塑。制动与运动是对立统一的矛盾体,两者都是临床和康复医疗的重要手段,合理处理两者的关系是临床和康复治疗的艺术体现—康复护理是处理运动/制动关系的核心。励教授提出了新的康复护理理念,早期康复介入越早,功能障碍的发生和加重就越少,提高了病、伤、残者的生存质量。
综合医院康复病房的管理及专科技术,同济医院康复医学科孟玲护士长讲解实施病房的细节管理,提供良好的康复治疗环境:1、康复病房的无障碍设施;2、合理配置人力资源:a.执行三级查房制度;b.治疗师分为PT、OT、ST、专业治疗师、心理咨询师和矫形治疗师,各司其责;c.按护士:病人=1:0.4的比率配置护士;d.实行康复护理小组形式,由医生、护士、治疗师组成。
专科技术操作讲解了神经源膀胱的管理及清洁间歇导尿技术、膀胱内压测定、吞咽功能障碍训练等技术。江苏省人民医院丁慧护士长讲解了气管切开与体位排痰、呼吸功能训练与体位排痰、抗痉挛体位摆放及体位转移技术/日常生活活动指导训练技术。浙江省人民医院骨科贾勤护士长讲解了骨质疏松症的康复护理、脊髓损伤的康复护理、骨折的康复、截肢的康复护理、人工髋关节、膝关节置换术的康复、颈椎病的康复、腰椎间盘突出症的康复护理等。
参加这次理论授课的教授专家还有温贤秀、郑彩娥、汪捷峰、蔡文智、尤春景、廖维靖等老师,他们在康复护理相关临床、教学、管理领域有一定的影响力,在这里不一一阐述。感谢护理部及科室领导给我学习机会,通过这次学习拓宽了视野,更新了护理理念,学到新的系统理论知识,我将学以致用,更好地为患者服务。
(小儿神经内科 曾广玉)