2009年起，卫生部在我省夷陵区、老河口市、武穴市实施中澳促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目，旨在探索适应农村地区并有推广价值的儿童保健管理模式，促进农村儿童健康水平提高。项目实施以来，项目地区完善儿童保健工作管理制度，加强人员培训，配备必要设备，强化健康教育，儿童保健服务能力提高，儿童保健服务需求上升，儿童保健服务保障水平提高，项目工作取得明显成效。
一、 主要做法

（一）健全管理组织，完善管理制度
        按照项目方案的要求，各项目县均成立了项目领导小组和项目技术小组，领导小组由县卫生局、妇幼保健院、乡镇卫生院分管领导组成，技术小组由妇幼保健院有关专家组成，项目县所在市明确了专门人员负责技术指导。项目乡镇成立工作专班，由妇幼保健组长、儿保医生和乡村医生组成，从妇产科、儿科抽调骨干力量开展业务指导，切实做到组织到位、人员到位、责任到位。还进一步完善儿童保健相关制度。一是制定儿童保健管理制度。制定儿童保健绩效考核标准，将农村儿童保健工作纳入综合目标考核，要求乡镇卫生院有专人负责儿童保健工作，做到职责到人，任务明确。二是修订儿童保健工作制度。修订儿童保健工作规范、高危儿管理制度、儿童死亡评审制度、新生儿访视制度等，全面规范儿童保健服务，提高保健服务质量。

（二）开展基线调查，制定项目方案
        按照国家项目方案的要求，我省在3个项目县开展基线调查和快速评估工作，项目县所有的乡镇均参与基线调查，要求每个乡镇调查5个自然人口达到2000，地理位置、经济水平不同的行政村。基线调查和快速评估结果表明，项目地区儿童接受儿童保健服务的不足，70%的儿童出生后没有做听力筛查，41%的儿童没有开展新生儿疾病筛查，有78%的儿童一年内没有测定血色素，60%的儿童一年内没有进行健康体检。儿童家长对于保健知识了解较少，90%以上的家长不知道儿童常见病对孩子健康的危害。但是，儿童家长对于儿童健康的期望值很高，85%以上儿童家长对孩子未来身高有明确期望。调查结果同时表明，乡镇卫生院普遍存在儿童保健人员配备不足，技术培训不够，设备配备不到位等问题。综合考虑经济、地域、基础条件等因素，各地以制度建设、人员培训、设备配备、健康教育为重点，精心制定项目实施方案，各乡镇卫生院也制定具体合理的实施办法，为项目顺利推进奠定基础。

（三）狠抓项目措施，确保项目目标
        1、完善儿童保健网络。武穴市在乡镇卫生院设立儿童保健科，配备专门人员，同时设立儿科门诊，儿童保健科、儿科医师负责儿童保健门诊工作。夷陵区乡镇卫生院选派业务素质高、敬业精神好的人员充实儿童保健队伍，要求村医或保健院负责儿童保健基础工作，同时明确区、乡、村三级人员职责。
        2、加强人员培训。卫生部在我省举办项目培训班2期，项目地区市、县、乡三级业务及管理人员共180余人参加培训，培训内容包括儿童保健服务的内容和方式、儿童保健营销策略、儿童保健服务模式、健康教育技术等。各地还利用妇幼保健例会机会，对乡村两级人员进行儿童保健技术、人际交流技巧等知识培训，提高队伍素质。各项目县还举办多期针对基层人员的业务培训班，共计培训1100余人次。
        3、配备相关设备。武穴市为6个项目试点乡镇卫生院投入6万余元，配备电子婴儿量床、计算机、办公用品等。市卫生局同时决定，在2010年为所有乡镇配备必要的儿童保健设备，并按照不低于40%的比例，从基层公共卫生服务经费中列支妇幼保健经费。夷陵区投入20余万元资金，建立全区妇幼卫生信息平台，为12个乡镇妇幼保健组配备专用计算机，实现全区儿童保健信息管理化管理。
       4、开展健康教育。老河口市与电视台合作，制作了儿童保健专题片，详细讲解了儿童每一个生长阶段的发育特点、保健要求。武穴市粉刷宣传标语80余条，每一个乡镇卫生院均设立儿童保健宣传栏。夷陵区以办理出生医学证明、儿童计划免疫的机会，对儿童家长开展一对一的健康教育活动，提高家长的保健意识。

二、 主要成绩

（一）农村儿童保健工作得以重视
        经过项目推动作用，各地政府进一步重视农村儿童保健工作。一是将儿童保健工作作为公共卫生服务的重要内容纳入对基层医疗卫生单位的考核内容。二是在投入上给予倾斜，一些项目地区已经决定从公共卫生服务经费中划拨一部分用于儿童保健工作。三是乡镇卫生院负责人对儿童保健工作的社会效益、经济效益有进一步的认识。

（二）农村儿童保健网络逐步健全
         通过项目推进，项目县妇幼保健机构儿童保健业务有了极大的提高，人员队伍得到锻炼，服务项目进一步丰富。可以常规开展儿童生长发育监测与评价、儿童喂养指导、儿童听视力筛查、高危儿管理、儿童智力测验等项目。乡镇卫生院逐步启动设立专门的儿童保健科，并配备专业人员，村级卫生保健人员也经过培训，掌握基本的儿童保健知识，初步形成基层儿童保健服务网络。

（三）基层儿童保健服务能力显著提高
         各项目县试点乡镇卫生院均设立儿童保健科，有不低于15m2的业务用房，配备常用设备，并建立相应的管理制度与工作规范。儿童保健人员经过几轮培训，已经掌握儿童保健服务的基本内容、服务技能、人际沟通技巧，可以开展常规儿童保健工作，健康教育活动也开展得有声有色。武穴市、夷陵区还配备儿童保健计算机管理系统，实现儿童保健档案网络化管理。

三、 存在问题
        项目工作虽然取得阶段性成果，但还是存在一些问题和不足。一是儿童保健质量还需要进一步提高。一些基层人员对于儿童保健基本知识、基本技能掌握还不好，不能很好地对儿童生长发育状况进行评价，对儿童家长喂养、教养行为进行科学指导。二是儿童保健服务经费补偿机制还没有完全建立，没有建立稳定的经费来源渠道。在项目起步阶段，刺激儿童家长的保健需求，政府的适当投入意义十分重大。三是健康教育活动需要加强。一些地方健康教育活动还流于形式，在内容科学性、时效性、针对性方面还不足。

四、下一步工作打算
         针对项目实施过程中的问题与不足，我省将进一步提高认识，加强管理，强化措施，提高保障能力，促进项目的良性发展。

（一）进一步提高认识，加强领导
        农村儿童保健工作是整个妇幼保健工作中的薄弱环节，农村儿童健康状况不容乐观，我省将从提高出生人口素质，改善后代子孙健康状况的高度认识开展项目工作的重要意义，进一步认识到开展农村儿童保健工作的社会效益与经济效益，增强开展好项目工作的信心和决心，努力争取政府支持，切实加强领导，为项目工作创造好的发展环境。

（二）加强人员培训，提高服务能力
        进一步加大人员培训力度，从基本知识、基本技能、基本操作入手，切实加强人员培训。采取集中培训与短期实习相结合的方式，对基层保健人员逐步轮训，不断提高其服务能力。同时加大人员考核力度，对于业务能力不够，敬业精神差的人员，坚决调离保健岗位。

（三）加强督导检查，巩固项目成果
        按照国家项目方案的要求，我省已经制定了项目督导方案，2009年已经开展了2次省级督导。在以后的工作中，我省将从儿童保健内涵质量上，进一步加强督导检查，重点检查项目实施效果，考核儿童保健服务质量、服务效果、儿童家长满意度等内容，促进项目工作持续健康发展。

                                                   
  

                                                 



                                                                                                      （保健部  龚正涛）