一、医疗不良事件报告程序

当发生不良事件后，当事人应立即报告科主任和管理部门，填写书面《医疗不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间，地点，过程，采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48小时内报告，重大事件，情况紧急者应在处理的同时，口头上报告相关管理部门，管理部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因，影响因素及管理等各个环节，并制定改进措施。针对科室报告的不良事件，组织相关人员分析制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。每月在医护质量通报或综合质量通报上公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况，落实情况列入每月的考评内容。

二、医疗不良事件报告的内容

根据医疗不良事件所属类别不同，我院划分为18类，内容涵盖医疗，护理，医技等部门。

⑴病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误。

⑵治疗、检查或手术后异物留置体内。

⑶手术事件：麻醉手术过程中的不良事件。

⑷呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

⑸药物事件：医嘱，处方，调剂，给药，药物不良反应等相关的不良事件。

⑹特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。

⑺跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

⑻院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。

⑼医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验，检查结果判读错误或沟通不良。

⑽医疗处置事件：诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。

⑾检查，治疗或手术后神经受损。

⑿输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。

⒀医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

⒁伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

⒂病人不满：病人或家属对工作人员不满。

⒃针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。

⒄医疗器械事件：内固定断裂、松动。

⒅其它事件：非上列之异常事件。

三、医疗不良事件奖惩机制

⒈每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院办公会通过。

⒉定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议给予表扬。

⒊医疗不良事件隐瞒不报，与科室当月综合质量考评挂沟，不良事件报告落实差的科室，年底与科主任综合目标考核挂沟。

⒋若医疗不良事件隐瞒不报，最终引发医院赔款，在医院医疗纠纷赔款标准基础上酌情上浮。

⒌当不良（异常）事件发生时，当事者应主动上报，若应报告而未报告（48小时内应完成书面报告），经发现后将追究相关责任。

⒍异常事件的当事者若未主动报告，他人亦可报告，经查证确认后，报告者给予表彰或表扬。

⒎对个人报告者保密的前提下给予奖励，并给予不具名的公开表彰，定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予表扬。