为了进一步增强科室凝聚力，提高科室管理水平，更好落实医院的各项制度和决策，针对性地研究和解决临床科室与门诊医技科室的实际问题，2023年2月9日下午我院召开了科主任例会，党委委员、副院长黄自明及各临床、医技科室负责人，医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、临床输血管理委员会和院感管理委员会等四个委员会成员及医务部、护理部、院感办、门诊办、事业拓展部、光谷和洪山院区综合办及质控员参加会议，会议由医务部负责人孙冬岩主持。

  黄自明副院长通报了2022年度第四季度及2022全年相关运行及质量安全指标，通过门诊诊疗业务数据分析，妇女保健科、成人内科、外科同比上涨幅度居前列。预约挂号量、预约率12月受疫情影响，波动较大医技科室主要工作量较往年有不同幅度下降，检验科受疫情影响，工作量增长幅度较大。

  黄院长还对2022年度及近三年全年诊疗数据变化运营指标数据情况进行了比对分析，主要涉及三四级手术量、手术患者占比率、微创手术占比、床位周转次、平均住院日以及各专科主要病种患者的收治等数据，对比了近三年同期数据分析了各项指标的增减。数据显示三四级手术量和手术占比从2020年到2022年三年呈上升趋势，其中妇科、耳鼻喉科增长明显;平均住院日逐年下降，2022年平均住院日为5.93天，比2020年下降6.92%。DRG组数、总权重和CMI值等在逐年增加，显示我院正在迈入高质量发展的快车道。

  下一步医院将开展DRGS及病案首页填写培训，掌握医保相关政策，强调要不断学习，响应国家政策，要以目标责任制考核指标为抓手，全面提高综合诊治技术能力。监测指标评价数据结果，从“医疗质量”、“运营效率”、“持续发展”、“满意度评价”等多个方面进行对比分析，指出我院目前存在的短板及诸多亟需共同解决和克服的问题，对医院后续的发展提出了明确的要求。

  医务部副主任张杰代表医疗质量与安全委员会汇报了2022年医疗质量与安全委员会主要做的工作，从疫情防控、质控体系、医疗安全、专科建设、医师培训等几个方面做了详细汇报。同时分析了存在的问题和不足，张杰主任指出医疗安全是医院的生命线，要时时提高警惕;切实增强医务人员的质量意识、安全意识、责任意识、服务意识;要以人民的健康为中心，认真学习贯彻落实各项医疗制度，对照考核指标，结合我院实际情况找问题、提质量，补短板、强弱项，打造优势学科新亮点。

  下一步医疗质量与安全委员会将针对存在的问题和不足，结合高质量发展要求及三级公立医院绩效考核和等级医院评审要求，将重点开展质控体系建设、多学科协作诊疗、专科建设、病历无纸化、医师培训和将医疗质量纳入绩效考核等工作。

  输血科胡兴文主任做了2022年度临床输血工作报告，从输血科工作量及用血情况、输血病历质控、输血流程中存在的问题和不规范输血行为等多个方面进行了汇报，提交了此次需讨论的输血相关议题，并对2023年输血管理工作进做了部署。他强调，输血管理和输血安全是医疗安全的重要组成部分，各临床科室一定要高度重视，要在医院输血管理委员会的领导下，做好输血管理工作。并提出几点要求，一是输血病历的质控和输血流程，要进行细化分工，并运用信息化管理手段，对于存在的问题，要有处理结果。二是要加大培训力度，输血科要积极深入各临床科室，开展多形式的输血知识培训。三是临床用血过程中环节多，为保障输血安全，医务、护理要完善流程，各个环节应将制度落实到位，严把各关键节点，做到闭环管理，确保日常用血管理工作科学、规范、安全、合理。

  院感办鲍亮主任代表院感管理委员会对2022年疫情防控及院感感染管理工作进行了总结汇报。指出了目前存在的问题和不足，提出要查找短板，突出亮点，努力建设信息化院感管理。鲍亮主任强调，院感无小事，医院的每个角落都与院感工作息息相关，而院感工作不仅仅是院感科的工作，更需要各职能部门、各科室共同参与和积极配合。

  鲍亮主任对2023年的院感重点工作进行了安排：一要固本强基项目，总结梳理日常院感工作重点，结合标准和实际，对临床进行规范化培训，为临床培养一批合格的院感兼职人员;二要狠抓综合能力提升项目，围绕院感领域发展热点，邀请专家分享，学习最新文献，开拓院感专职人员思路，培养一批综合能力过硬的院感专职人员;三要强化院感风险评估项目，形成妇幼特色医院感染风险评估模型和检查表，指导全省妇幼机构院感工作;四要做好世界手卫生日主题宣传项目，营造“人人都是感控实践者”的良好氛围。

  医务部孙冬岩主任对本次科主任例会进行了总结，她强调召开科主任例会是强化院、科两级管理，实行科学化、精细化管理的重要抓手，对于加强沟通交流、提高管理效能有着积极的意义，发挥应有职能，更好地服务于临床。