“三甲”复评启动以来，医务部承担了大量条款，为确保复评工作的扎实推进，医务部全体人员积极行动，齐心协力、各项工作正如火如荼进行。按照新一轮评审核心要求，针对复评工作存在的重点难点及注意事项，医务部制定了具体的解决方案和时间表。

  自3月20日开始，医务部对30个临床科室逐一进行第一轮等级评审的督导，将条款具体分解科室，仔细分析每一条款的达标情况，共涉及条款达199个，同时完成第一次摸底自评。自评结果显示199项条款中113条指标达D级，占比56.8%，66条达到C级，占比33.2%，17个指标达到B级，占比8.6%，仅3个指标为A级，占比1.5%。从整体情况看D级占比过高，达到C级及以上指标偏低，离目标还有一定距离。在本轮自查过程中充分发挥内审员的作用，安排30余名各科室内审员进行交叉评审。通过对评审标准的解读、结合各科室在评审中的亮点及存在问题，有针对性地进行讲解，督促各科室进行整改，让各临床科室了解本科室在等级评审中应重视的问题，要求能够达到人人知晓、项项落实。很多科室根据自身的实际情况提出不少好的建议和意见。在第一轮评审后，针对存在的问题，临床医疗组在金院长的指导下，组织医务部、院感办专家对评审要点，召集全院临床科室主任、护士长和内审员进行了再次的培训，对下一步的工作提出了具体的要求。

  目前等级评审工作还只是停留在资料准备阶段，针对C条款中的问题进行完善，很多持续改进措施和质量管理工具还没有具体应用，在第二轮自评过程中，时间非常紧迫，任务还很艰巨，临床医疗组必须加强督导，确定时间节点，并充分利用质量管理工具，加强科室PDCA案例的应用，促进医疗质量的持续改进，初步能形成以评促建的效果，为第三轮自评打下坚实的基础。

（何明）