冠状缝早闭你了解吗？千万别耽误治疗

一个10个月的小男孩，因为双侧冠状缝早闭导致短头畸形，由于其颅缝过早闭合，导致脑组织受到压迫，颅压增高，视盘水肿，头痛，呕吐。而县级医院无法治疗这种先天性疾病，患儿家长多方辗转来到湖北省妇幼保健院小儿神经外科找到马云富主任，马云富教授接诊患儿后细致问诊，全面评估，经全科医师讨论，在马云富主任的团队共同努力下，手术进行的非常成功。患儿的具体情况究竟是怎样的，请听马教授的讲述：

出生即发生囟门闭合，头围小，三月后双侧冠状缝完全闭合

    颅缝早闭又称为颅缝骨化症或狭颅症。是一种颅骨先天发育障碍性疾病。因其颅骨不能随生长发育而长大可导致颅骨变形和脑功能障碍。是一种较常见的先天性颅面畸形。表现为患儿出生时或出生后2—3个月即出现某条颅缝或多条颅缝的旱闭。并伴发或继发慢性内压增高、头颅外形异常、眼眶或颞部发育异常，严重者可有视乳头水肿、眼球突出等征象。头颅畸形与发生早闭的颅缝有关，单条颅缝早闭症中较为常见的是一侧冠状缝早闭所致的斜头畸形，其次为额缝早闭所致的三角头畸形。多颅缝早闭症中较为常见的是双侧冠状缝早闭所致的短头畸形。

  这位患儿出生时接诊医师即发现其囟门早闭，告知其父母后由于缺乏此方面的医疗知识，并未重视到疾病的严重性。随着患儿生长发育，吐奶的情况越来越严重，三月时父母再次带孩子到当地医院就诊，发现患儿双侧冠状缝完全闭合。

在对患儿进行了全面的检查和评估后，我们告知患儿家属进行颅缝再造术的必要性，同时，为了缓解患者对颅缝再造术的排斥和恐惧心理，我们对患儿家属进行充分的手术介绍和成功病例的分享。患儿家属了解了我们医院在颅缝再造术方面，有着成熟的操作技术和优秀的医疗团队后，终于放下心中的顾虑，决定接受手术治疗。

      在团队的努力下，在麻醉医师给力的保障下，患儿手术进行的非常顺利，术后第二天就可以进流质饮食，术后九天就拆除手术切口缝线了，术后复查头部CT显示患儿脑部受压痕迹消失。看着患儿恢复的这么好，我们这些医护人员也觉得十分开心，十分有成就感。毕竟，孩子是祖国的花朵，未来的希望，患儿及家属的笑容和认可就是对我们最大的肯定。

做好颅缝再造术，这两点缺一不可 基层大夫，在给年龄比较小且合并小头畸形的患儿，做颅缝再造术时，需要注意这两个要点。

      一是手术技术。技术始终是第一位的，对于医生来说，技术的成长是一个不断练习的过程，一定要潜下心来练技术。

      二是要对手术的风险有一个评估。因为颅缝再造术会有发生感染和脑损伤的风险。医生在术前，要对可能发生的所有风险进行一个全面的评估。

颅缝再造术的术后效果如何？

   狭颅症主要靠外科手术治疗，目的是扩大颅腔以利于脑组织正常生长并缓解颅内压的增高。因婴幼儿在1岁以内大脑发育较快，手术越早越好，最佳的手术时机应在颅内压增高症状尚未明显表现之前。手术的最佳年龄为6个月～1岁，1岁以后有颅内压增高症状和视力下降者，仍应手术治疗。但若2岁后再手术。则效果不显著。3岁以后大脑发育基本结束，后期手术主要是改善头颅及面骨畸形，减少头颅异常给病人带来的压力，对于年龄较大的患儿，也不应该放弃治疗。

马云富教授简介