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稽留流产

发布时间:2019-11-22 15:55:00 访问次数:9501
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小陈,女性,已婚,24

因“停经55天,阴道出血 1小时”入院

病史:

停经35小陈自测验孕棒提示怀孕,第一次怀孕,小陈立即到医院就诊,查β-HCG 2000mIU /ml血孕酮27 ng/ml,医生嘱1周后复

停经45小陈医院就诊查血β-HCG 32000mIU /ml血孕酮25 ng/ml并行妇科彩超提示:宫内妊娠,胚胎存活(宫腔内可见2.5*2.1*2.0 cm孕囊回声,见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动)医生嘱定期检查

1小时前(停经55小陈突然阴道少量出血,无腹痛,今日来医院就诊,查血β-HCG 22000 mIU /ml血孕酮 12 ng/ml并行妇科彩超提示:宫内妊娠,胚胎停育(宫腔内可见2.5*2.1*2.0cm 孕囊回声,见卵黄囊、胚芽,未见明显原始心管搏动)

目前诊断:稽留流产。

稽留流产:又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。稽留流产的患者凝血功能异常,胎盘老化与宫腔粘连紧密因素,不容易清宫,所以住院治疗更安全。

治疗方案:

  1. 直接药物流产:残留风险大,药流后阴道出血时间长,增加宫腔感染等风险;
  2. 直接行清宫术:组织与宫腔粘连紧密,直接清宫对子宫内膜损伤较大,残留风险大;
  3. 药物流产配合清宫术:米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产,利于妊娠组织排出,再行清宫术,手术时间短,残留风险低,阴道出血少,患者痛苦小,对机体损伤轻,恢复快,疗效优于传统的治疗方法。
  4. 我院于住院部采用药物流产配合无痛可视清宫术的治疗方案,口服药物同时行预防感染治疗,于静脉麻醉下B超引导中行清宫术,手术痛苦小,残留率低,术后恢复快。术后服用人工周期药物,辅助恢复。住院时间4-5天。

术后随访:

1、术后第1次月经正常来潮月经干净1周复查彩超提示:彩超:内膜厚0.7cm

嘱:严格避孕3-6个月

2术后第3次月经正常来潮,月经干净后1周复查彩超提示:彩超:内膜厚0.8cm

嘱:调整状态,行相关检查准备进入备孕期

3、术后半年,小陈再次成功妊娠,并妊娠至足月,顺利分娩。