卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）你问我答

1.问：巧克力囊肿是吃多了巧克力得的吗？
  答：当然不是，是因为囊肿里的卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）你问我答

 

 

2.为什么我会得这种病，别人不得？

  答：病因不明，主流的学说是经血倒流学说，就是说月经血从宫腔经输卵管流入盆腹腔，脱落的内膜随经血在盆腹腔种植，逐渐引起病症。种植在卵巢，每个月异位到卵巢的内膜引起出血，逐渐形成"卵巢巧克力囊肿"。

 

3.卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症吗？

   答：对，子宫内膜异位症根据内膜种植部位不同分为：腹膜型内异症、卵巢型内异症、深部浸润型内异症及其它部位内异症。所以卵巢巧克力囊肿也是子宫内膜异位症。

 

4.吃药可以好吧？

     答：世界上还没有药物能消灭这种囊肿，中药也不行，有些小囊肿绝经后可能会变小。

 

5.这种病可以手术根治吗？

     答：因为该病是依赖雌激素的，所以切除了卵巢和病变部位，可以达到根治目的。但是对于女人来说，卵巢是性器官，是女性维持生育功能、维护女性性征的重要器官，所以对于年轻女性，该病无法根治，所以术后需要长期管理。

 

6.手术影响生孩子吗？

   答：事实上，40%-50%的该病患者是不孕的，患者卵巢储备功能良好的情况下，手术可以增加患者受孕机会。手术还可以对患者病情进行评估，指导生育。术中对患者子宫内膜异位症进行分期和生育指数评分，对患者进行怀孕指导。术后半年内或停止用药后半年内是患者受孕最佳时机。

 

7.怎样预防复发呢？

     答：因为卵巢巧克力囊肿是激素依赖性疾病，复发率5年达到40-50%，年轻女孩复发率可达56%，所以术后要进行长期管理预防复发。应该分阶段分层次进行管理。青春期女孩以预防痛经和卵巢囊肿复发为主，可考虑运用口服避孕药进行长期管理。生育期女性以预防囊肿复发和促进生育为主，40岁以前可以考虑口服短效避孕药、或孕激素，也可以考虑上宫内孕激素缓释系统，也可考虑用促性腺激素激动剂3-6个月再口服短效避孕药或宫内孕激素缓释系统。40岁以后女性可以考虑口服孕激素或上宫内孕激素缓释系统。

 

8.吃避孕药有副作用吗？

    答：口服短效避孕药已发展到第四代，不仅可以避孕、还可以缓解水肿、预防卵巢癌、子宫内膜癌、降低盆腔炎、宫外孕风险等。但是可能会出现恶心、呕吐、不规则出血、乳房胀痛、头痛、头晕等

 

9.哪些人不能吃口服短效避孕药？

    答：长期吸烟、肥胖、妇科癌症、长时间不活动、高血压、心脏瓣膜病、有静脉或动脉血栓史或家族史、肝脏肿瘤、严重肝脏疾病、糖尿病等患者不能口服避孕药。

 

10.什么是宫内孕激素缓释系统（曼月乐）？

     答：一种T型绝育环上带有孕激素泵，每天释放0.4ug孕激素，可以抑制子宫内膜生长，起到控制子宫内膜异位症的作用。

 

11.什么是促性腺释放激素激动剂（GnRHa)？

    答：我们人体月经是由下丘脑、垂体、卵巢轴形成的内分泌轴来控制的，GnRHa通过抑制卵巢功能来降低雌激素来达到类绝经状态，从而控制子宫内膜异位症。由于停药后就可恢复卵巢功能而得以临床应用。

 

12.曼月乐环有什么副作用？

   答：部分人会上环半年内有不规则阴道少量出血、体重增加、脸上长痤疮等，一般半年后好转。

 

13.GnRHa有什么副作用？

    答：一般第二个月后会出现潮热、出汗、失眠等更年期症状，可以通过添加少量雌激素来缓解症状，而又不至于引起病变复发。

 

14.可以只抽吸囊肿而不做手术吗？

    答：对于初发患者，抽吸囊肿不能明确囊肿性质、无法评估病情、而且短期内复发率百分之百，还可能引起盆腔感染等后遗症，不建议初发者只行抽吸囊肿，建议腹腔镜手术。复发者可以考虑穿刺抽吸囊内液。

 

15、腹腔镜手术有什么好处？

    答：腹腔镜是诊断金标准，诊断同时还可以治疗，并对子宫内膜异位症进行分期和生育指数评分，指导生育。术后进行长期管理，减少子宫内膜异位症复发。