多囊卵巢综合征

 

1. 症状

“小伙伴们月经都很规律，我为什么隔好久才来一次？这次都半年了怎么还没有来呢？”

“我的大姨妈到访的时间完全没有规律可言，而且量还很少”

“我青春期都过了，还老是喜欢长痘痘”

“不敢和小伙伴一起洗澡，怕她们看到我乳房上长好长的毛，像男生一样好丢人！”

“唉！喝凉水都长肉啊，吃的不比别人多长得却比别人快”

综上所诉，主要症状为月经不调或闭经、多毛、肥胖、不孕。

 

你有以上困扰吗？

 

一，如果你有月经不调，而且爱长痘、体毛多，还容易掉头发，请您要警惕您是否患有多囊卵巢综合症（PCOS）。

二，如果你仅有月经不调，但小姐姐很漂亮呢，从来不长痘，毛发也很正常，可是结婚好久都没怀过宝宝，排卵试纸总测不到排卵，同样您也要警惕是否患有多囊卵巢综合征（PCOS）。

 

2. 、病因

为什么会这样？为什么。。。为什么。。。。。。其实医生也不知道。PCOS目前发病机制不明确，可能与遗传因素有关，环境因素参与，涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控网络。

 

（三）检查

您需要到医院就诊

1、我们需要询问你的身高、体重、血压、乳房、痤疮、体毛。

为什么问的那么细，因为PCOS的病人30%-60%会伴随肥胖，肥胖会怎么样？

首先，在这个崇尚排骨精的时代，从审美的角度是不被大众认可的，除非梦回唐代。

其次，最重要的是，这意味着您可能存在和胰岛素抵抗相关的多方面的代谢问题：比如糖调节受损（35%）或2型糖尿病(10%)、血脂异常（70%）、脂肪肝、高血压、冠心病。

2. 月经第2-5天（月经来潮第一天开始计算），上午空腹进行抽血检查，推荐进行生殖内分泌激素、抗苗勒管激素（AMH）、糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（INS），酌情选择甲状腺功能、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17-羟孕酮等。
3. 月经周期的第3-5天进行子宫附件超声检查，尤其需要查看卵泡。

 

（四）诊断

具体诊断标准：

1. 必备条件：月经不调或闭经或不规则阴道出血；              ；

2、两项中符合一项：

（1）高雄激素的临床表现（多毛、痤疮）或高雄激素血症。

（2）超声下表现为卵巢多囊表现（一侧或双侧卵巢2-9mm卵泡数量≥12个）。

 

划重点：青春期（≤18岁）人群不要随意对号入座，因为青春期长痘很正常啊，亲！所以青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断必须同时满足以下三点（缺一不可哦）：

1. 月经稀发>2年或闭经
2. 高雄（最好有血液学证据）
3. B超检查显示多囊表现（PCOM）。

如果您高度怀疑是PCOS，也不能轻易诊断，排除其它类似疾病是确诊PCOS的条件！

1. 排除高雄的疾病

库欣综合征

非经典型先天性肾上腺皮质增生

卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤

服用雄激素的药物等

2. 排除排卵障碍疾病

功能性下丘脑性闭经

甲状腺疾病

高泌乳素血症

早发性卵巢功能不全

 

（四）治疗

一、生活方式干预

1、管住嘴，低热量，低糖、高纤维饮食，戒烟、戒酒、戒咖啡！

2、迈开腿，运动30分钟/天，每周至少5次。

3、心理支持，贵在坚持，寻求医生和营养师帮助。

二、药物

1、调整月经周期的激素治疗（对于目前无生育要求且有月经紊乱的患者）

   周期性应用孕激素（黄体酮等）

避孕药（COC）

周期性应用雌激素+孕激素

2. 促进生育（对于有生育障碍的患者）

   促排卵治疗

其它辅助生殖技术治疗

3. 高雄的治疗

   避孕药（coc）或螺内脂

4. 调整血糖或糖耐量异常

   二甲双胍

   吡咯列酮

   阿卡波糖

5、中西医结合治疗

 

总结，多囊卵巢是伴随患者一生的疾病，需要长期管理，需要经常重复性的药物治疗，不能仅局限于解决当前的月经问题或生育问题，还需要重视远期并发症（如子宫内膜病变、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等）。

             

 

                                                                           妇科