产科门诊的母女对话
在产科就诊室,母亲带着女儿来检查。
母亲:大夫,我女儿怀孕三个多月了,要做哪些检查?
女儿:该做什么检查,医生知道的。
母亲:大夫开这么多单子,又做B超,还要抽血啊?
女儿:是的。
母亲:大夫,我们以前怀孕什么也没查,很少看医生,孩子生出来还蛮健康的。你看我女儿不一样也挺好的吗?
女儿:你们那时只知道怀孕生子,不知道有畸形和有病。再说,你们那时候,环境没有什么污染,饮食相对安全,所以病也少多了。
母亲:是的,是的,现在条件好了,怀个孩子不容易,该检查什么就检查什么吧。
大夫:产前检查是妊娠期对孕妇和胎儿所作的临床检查。由于胎儿的生长发育,孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化,若超越生理范围或孕妇本身患有某 种疾病不能适应妊娠的改变,则孕妇和胎儿都可出现病理情况。通过产前检查,能够及早发现并防治合并症(孕妇原有疾病如心脏病)和并发症(孕期发生的疾病如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病),妊娠中晚期可以及时纠正异常胎位和发现胎儿异常,提前确定分娩方式。产前检查时间应从妊娠12周开始,同时建立产科档案。一般孕28周前每月一次,孕28~36周每2周一次,末一个月每周一次,若有异常情况,酌情增加检查次数。建档首次产检时,需要做一些化验检查,如:血常规、尿常规、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、甲状腺功能、肝肾功能等,以了解孕妇的健康状况。如有异常,应及时进行治疗,保证胎儿健康发育和孕妇妊娠期安全。妊娠15-16周如果经过“唐氏筛查→无创DNA→羊水穿刺”系统检查后,确诊为“唐氏儿”,需终止妊娠。
产前检查内容包括:测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心、营养测评、超声检查。通过这些检查,随时了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。
如子宫底高度:检查子宫底高度,可以了解胎儿的发育情况。正常妊娠时,子宫底高度的增长有一定规律性。方法简便,可了解胎儿的成熟和大小。
听胎心音:听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息,这是常用有效方法,应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音110~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续低于100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时干预。
观察胎动:正常胎动每小时不少于3次。也可测定12小时内胎动总数,孕妇可早晨、中午、晚上各测1小时胎动数,相加总数再乘4,等于12小时胎动数。 如果12小时内的胎动数在30次以上为正常,说明胎儿有较好的储备力;若下降至20次以下,提示胎儿宫内缺氧。胎儿在缺氧死亡前的12~48小时,常先有胎动明确减少和消失。
营养测评:通过仪器分析和测评,分析孕妇饮食营养成分,进行孕期营养指导,达到帮助孕妇在妊娠期合理均衡地摄入营养的目的。
超声检查:超声检查是孕期重要的检查项目,在孕22-24周做胎儿系统排畸检查;在孕28-32周做第二次排畸检查;在孕晚期36-37周进行常规彩超检查,了解胎儿体重、胎盘、羊水等指标,初步评估自然分娩条件。
母亲:哎哟,这么复杂啊,那我有得忙啦!除了加强营养,还要陪你到医院按时检查,随时了解宝宝的状况,这样才能放心。否则,我们负责不起啊!
大夫:这是新时代“60后”和“90后”对优生问题达成的共识,为拥有一个健康的宝宝而共同努力着,所以,我们产科门诊总是热闹非凡!
(徐东门诊 李明秀)