泌尿外科急诊---睾丸扭转

睾丸扭转常常发生于青少年，由于小孩遇到这种情况常常难以启齿，直到疼痛难忍的时候才告诉家长，但这时往往已经错过最佳的治疗时机。

问:睾丸扭转是什么?
 

答:睾丸扭转我们又叫精索扭转，是因为睾丸和精索的解剖活度过度增加，睾丸顺着精索纵轴旋转引起睾丸血管旋转受压，引起睾丸急性缺血、缺氧、坏死，是我们泌尿外科急诊之一，也是引起急性阴囊疼痛的常见原因。）

问: 主要临床症状？

答:典型的症状：急性发作、疼痛（睾丸抬举痛）、阴囊红肿

急：多为夜间突然发病。

痛：开始多为单侧睾丸隐痛，并迅速转为剧痛；但有的患者表现为一侧睾丸长期隐痛或突然开始剧痛。

红肿：阴囊常伴有红肿。

问: 分类及病因

答：睾丸扭转分为鞘膜内扭转、鞘膜外扭转，各自病因不同。

鞘膜外扭转：常见于新生儿，新生儿期睾丸刚下降至阴囊，引带未完全融合于阴囊壁，因此，睾丸、附睾和鞘状突作为一个整体较为游离，容易发生扭转。

鞘膜内扭转：多见于青少年，发病原因与解剖异常关系密切，如睾丸系膜、引带过长或缺失。此外，青春期提睾肌的反射较为活跃也是睾丸扭转的原因之一。

问：睾丸扭转的鉴别

答：睾丸扭转需要与急性附睾、睾丸炎相鉴别，若是急性附睾、睾丸炎，阴囊彩超表现为血流信号增强，睾丸扭转阴囊彩超检查表现为患侧睾丸血流信号的减弱或消失。

提示：目前诊断睾丸扭转并不困难，但是患者一般为青少年，出现睾丸/阴囊疼痛，难以启齿，一直忍耐，直到无法忍受才告诉家长，而导致不能及时发现并治疗。所以，青少年及家长们一旦发现睾丸疼痛，一定要及时就医，以免耽误睾丸扭转的黄金6小时治疗时间！另外婴幼儿患者由于自我表达能力较差，可能仅诉“肚子疼”，需要家长及接诊医生关注阴囊情况，避免延误最佳治疗时机。

另有研究报道，睾丸扭转程度不同，导致睾丸坏死的时间也不同：

• 扭转90°，睾丸坏死的时间约为7天；
• 持续扭转180°，3~4天发生睾丸坏死；
• 持续扭转360°，12~24小时将出现睾丸坏死；
• 持续扭转720°，2小时即会发生睾丸坏死。