疼痛科—绽放在湖北省妇幼保健院一朵娇艳的“奇葩”

  众所周知我院是以诊治妇女儿童为主的专科医院，诊治的对象多以年轻女性和儿童为主，而作为年轻的学科—疼痛科，以往的治疗对象却多是以中老年慢性疼痛患者为主。貌似我们的治疗对象与我院的主要病源之间存在着一定的矛盾!但是，我科在余锦芬主任带领下不断的深入学习并调查研究后发现，诸多深受疼痛折磨的患者里面，除了经典的脊柱、关节四肢及全身软组织的慢性疼痛患者外，还潜存着很多病因不明，诊治不清楚的特殊人群需要帮助：比如特发性会阴(阴道)痛、孕产妇的疼痛、更年期综合症并发全身痛、不定陈述综合症、女性癌痛等等。这些病人因特殊的病理或生理情况，往往深受病痛的折磨，却因世俗的习惯或心理压力而不敢就医或医而无门，只好默默忍受，直至更严重的并发症出现，严重影响了生活质量。针对这些特殊的“疼痛”病人，疼痛科在院领导的大力支持下于2013年受命成立。我科的成立，就是好比是开在我院的一颗“奇葩”却可以让千万痛而不敢言、痛而求医无门的特殊患者受益的娇艳的希望之花!

  咱科最“奇”的要算是对于特殊的病例“特发性阴道痛”的治疗了。因为疼痛部位的特殊性及与妇科炎症甚至肿瘤的症状难以区分，患者会先选择在妇科治疗，但是因为专业分工的不同，往往会出现患者辗转于各大医院的妇科却无法确诊的情况。往往这类患者在应用了大量妇科药物治疗甚或是做了各种手术后，病情没有得到预期的治疗效果而来我科进一步诊治。我科的治疗方针是“对因治疗，除去病痛”。只要找对病因，对症治疗，我们很快就可以帮助患者解除痛苦，目前我科对“特发性阴道痛”治愈率达100%。我们曾接诊过一例特殊的患者，自诉阴道疼痛了近二十年，因为是特殊部位的疼痛，所以辗转于各大医院的妇科就诊，一直未找到病因。后来她自己道听途说“如果把子宫切除了，消除一切疼痛的根源，应该就不会再痛了吧?” 加上这个“无法言喻”的疼痛令自己太痛苦了，而且得不到家人尤其是老伴的理解，精神几乎处于崩溃的边缘!于是她找到医院，宁愿自己负全部的责任也坚决要求医院帮自己切除子宫!因为目前对于特发性阴道痛的诊断和治疗资料本来就不多，所以对她的疼痛束手无策的妇科医生只好选择了尊重患者。但是，事与愿违的是，切除子宫后，她的疼痛并没有减轻一分!绝望之余的她，经人推荐后来我科求治，很快被确诊为“特发性阴道痛”，按照神经病理痛的诊治指南，经局部神经阻滞、射频治疗和抗癫痫药物治疗半个月后，疼痛减轻90%，继续服用药物三个月后复查，疼痛完全缓解，治疗效果非常满意!

  另一“奇”是对孕产妇的疼痛的治疗。因为孕产妇生理的的特殊性，自古一般的医生要么让患者“观察”，要么隔奶治疗!谁敢那么任性地既可以让孕产妇远离疼痛，又不影响胎儿发育和孩子喂奶?当然是湖北省妇幼的疼痛科了!比如“妈妈手”和腰腿疼。这两种疼痛是孕产妇最常见的两种病理情况。因为患者本身生理状况的特殊性和中国人传统思想的长期误导，人们对于孕产妇开口喊痛被认为是不成熟、不坚强的表现，所以大多数这类病痛的孕产妇只好采取强忍的方法。加之过去医学的相对不发达，这种疼痛几乎被忽略或者完全不认为是一种病，认为多休息，通过食补就可以解除病痛，少数疼痛得不能忍受的患者甚至被误认为是精神心理异常。其实不然，通过休息和时间的洗礼，可能有一部分产妇的疼痛可以自行解除，还有很大一部分疼痛群体的疼痛会持续多年，甚至终身，也就是大家所说的：“月子病”。其实，在疼痛早期经疼痛科合理的干预治疗，这类患者疼痛病程会大大缩短，甚至可以杜绝绝大部分的“月子病”，避免长期受痛，孕产妇的生活质量得到大大提高!相比自己默默忍受疼痛，这无疑是孕产妇更好的选择。在日常工作中我们还发现大量孕产妇患有骶髂关节炎、梨状肌综合征，甚至腰椎间盘突出症。这种疼痛往往是剧烈的，严重影响生活。以往的观念是休息，尽量少干预，少治疗，经过我们耐心解释，排除了患者的顾虑，让他们先试着接受治疗，真真切切体会到疼痛技术带来的良好效果。恰当疼痛干预和合理的治疗不但不会影响胎儿的发育还有益于孕产妇的身心健康，对于产后喂奶及预防孕产妇抑郁者方面具有非常积极的作用。

  疼痛科的治疗还有一“奇”：通过星状神经节阻滞治疗严重失眠、偏头痛、更年期综合症等与内分泌紊乱相关的亚健康状况或疾病!这个特殊的治疗所针对的疾病，不一定是都出现了“疼痛”症状，但是因为星状神经节阻滞治疗只有疼痛科医生会做，类似的病人因长期受内分泌失调的影响，生活质量大打折扣，但是临床上并无更好的治疗方案，患者往往是慕名而来疼痛科求助，所以被称之为“奇”一点也不为过。更为“奇”的是，我们在接诊这类病人时发现，虽然他们求诊时的主诉并不一定是“疼痛”，但是，你若追问病史，很多患者受内分泌失调的困扰同时是伴有“全身性”、“不定性”的疼痛的，当我们给予星状神经节阻滞+药物治疗后，绝大部分患者的内分泌失调现象缓解——比如不再失眠后，其全身性的疼痛也随之消失，治疗效果非常令人满意。星状神经节阻滞术的治疗作用是通过调理下丘脑维持机体内环境的稳定机能，使植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常，同时阻滞部位的神经节前和节后纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，在疼痛学科，星状神经节被疼痛医生尊为“神穴”，可以辅助解决很多其他方法不能解决的问题。

  疼痛科起步晚，目前专业的发展还没有被广泛普及，但是随着人们思想认识的提高，社会发展的需求，疼痛科医疗水平的不断提高，在余主任带领下我科深入挖掘潜在资源，积累了大量的妇幼疼痛经验，除了开展上述具有妇幼特色特殊病种的治疗外，我们一样对传统的慢性疼痛如偏头痛、盆腔淤血综合征、肩颈腰腿痛、关节痛、中风后遗症等积累了丰富的经验。我们的目标是要让湖北省妇幼保健院疼痛科成为国内鲜见的以针对女性疼痛疾病为主的可以解决患者全身慢性疼痛的专科。

  让广大患者不再疼痛难忍，解除疼痛的烦恼，帮助患者提高生存和生活的质量。我相信只要我们不断的努力，疼痛医学必将在医学领域占有举足轻重的位置，成为一朵真正的“奇葩”!

  疼痛科 叶小丰