不规则阴道出血三月，我科诊断子宫内膜癌，经过手术+放疗，现无瘤生存4年多。

患者45岁  入院时间 2015-1-22

主诉 不规则阴道出血 3 个月。

现病史 患者 2014 年 11 月无明显诱因开始出现不规则阴道出血，间断性，量多于平素月经量，有血块，出血可自行停止。2015 年 1 月 16 日就诊于安陆市妇幼保健院，行盆腔超声提示，子宫肌瘤（前壁 3.1cm ×1.7cm 低回声团，边界欠清，子宫内膜 0.2cm ）；行诊刮术，术后病理：子宫内膜复杂性非典型增生伴局部恶变。2015 年 1 月 20 日病理切片于我院会诊示，子宫内膜腺癌（中分化）。要求进一步治疗，门诊以“子宫内膜癌”收入院。病程中，患者精神好，食欲好，睡眠好，大、小便正常，体力欠佳，体重无明显变化。

 

超声检查  2015 年 1 月 24 日，子宫肌层血流丰富，子宫内膜回声及血流改变（后壁可见0.9cm ×0.3cm 局灶性血流丰富区）。提示：子宫后壁血流丰富。

M R I （盆腔）子宫内膜连续性中断，宫腔内可见一块肿影，侵犯子宫深肌层，以前壁偏右肌层侵犯为著，累及肌层深度＞ 50％，肿块大小约 3.8cm ×3.7cm ×3.6cm ），符合子宫内膜癌改变。

 

术前诊断   子宫内膜样腺癌。

 

手术方式 腹腔镜次广泛全子宫切除术 + 双附件切除 + 盆腔淋巴结清扫 + 腹主动脉旁淋巴结活检 + 膀胱造瘘术。

 

术后病检  子宫内膜样腺癌（Ⅱ级，肿块侵及深肌层＞2/3 肌层），癌细胞周围内膜呈增生性改变，子宫向下未累及子宫下段：免疫组化：ER（+），PR（+），P53（-），Ki-67（LI：20％）。盆腔 LN（0/52）（-）。

 

术后辅助治疗  外照射 50Gy/25K，进入随诊。

 

生存信息 治疗结束后定期复查。末次随访时间为 2019 年 4 月 14 日，无瘤生存。