巨大子宫肌瘤并红色变性

患者49 岁 入院时间：2014-7-22

主诉 经期延长经量增多 1 年，发热伴下腹隐痛 1 周。

现病史 患者 1 年前无明显诱因出现经期延长，从之前的 5 ～ 6 天延长至 7 ～ 10 天，经量增多，由每天 4 片卫生巾增加至每天 8 片卫生巾，色暗红，伴血块，未行特殊处理。一周前无明显诱因出现发热，体温最高达 38.2℃，伴下腹部隐痛，于社区医院行“抗感染”治疗 3 天后体温降至正常，腹痛有缓解（具体用药方案不详）。于 2014 年 7 月 22 日我院门诊就诊，盆腔 B 超提示：盆腹腔巨大实质性包块（大小约 22.2cm ×13.7cm ×12.4cm ）。今来我院就诊，门诊以“盆腔包块性质待查”收入院。

超声检查  2014 年 7 月 22 日，盆腹腔可见一巨大低回声包块，上达脐上两指，下起耻骨联合，大小约 22.2cm ×13.7cm ×12.4cm ，边界尚清晰，周边可见少许子宫肌层组织包裹，内回声分布不均匀，强弱不等，与宫颈相延续，内可见少许血流信号。双侧卵巢因巨大包块显示不清。宫颈前后径2.8cm 。陶氏腔内未见液性暗区。提示：盆腹腔巨大实质性包块（巨大子宫肌瘤可能性大）。

入院诊断  子宫肌瘤。

手术方式 经腹全子宫 + 左侧附件切除术。术中见子宫体瘤化，均匀性增大，最大径线为 20cm ，剖面失去典型的漩涡状结构，呈新鲜牛肉样外观（红色变性，可以解释病人入院前发热）。

术后病理 （1409669）子宫平滑肌瘤伴红色变性

 

 图A 盆腔超声

 

图B 盆腔超声

 

图C 大体标本

 

图D 大体标本（剖开）

 

图E 病理诊断