子宫内膜癌并卵巢癌，双癌手术+化疗后5年多，无瘤生存。

 

患者30 岁  入院时间  2014-04-22

主诉 经前期出血 2 个月，B 超发现盆腔包块 10 天。

现病史 患者末次月经 2014 年 4 月 12 日，前次月经 2014 年 3 月 12 日，分别以两次月经前一周出现阴道少量出血，暗红色，点滴状，不伴有腹痛，无阴道排液等。2014 年 4月 19 日我院门诊就诊，盆腔超声造影提示，宫腔内 1.7cm ×0.9cm 稍高回声，界清，内可见血流信号。子宫左前方可见 11.8cm ×11cm ×10.2cm 的混合性包块。今来我院就诊，门诊以“盆腔包块性质待查”收入院，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重、体力无明显变化。

 

超声检查  2014 年 4 月 19 日，子宫切面形态正常，大小 5.0cm ×4.5cm ×4.4cm ，边界清，肌层光点分布均匀。子宫左前壁可见 2.1cm ×1.4cm 的低回声，未见边界。内膜可显示，厚度 1.4cm ，宫腔内可见1.7cm ×0.9cm 的稍高回声，边界清，内可见血流信号，测得RI：0.46。子宫左前方可见 11.8cm ×11.0cm ×10. 2cm 的混合性包块回声，形态不规则，边界不清，囊壁不均匀增厚，内可见实质性光团及多条光带分隔，实质性光团形态不规则，可见丰富的血流信号，测得 RI：0.44。右侧卵巢可显示。宫颈前后径 2.8cm 。左侧结肠旁沟可见前后径为 2.9cm 的游离的无回声，右侧结肠旁沟可见前后径为 2. 8cm 的游离的无回声。子宫周围可见少许游离无回声区。陶氏腔内未见液性暗区。

超声造影 肘静脉注入造影剂后，23 秒子宫左前方包块可见造影剂的灌注， 实质性光团内及囊壁上可见造影剂的迅速灌注，左前方包块 24 秒子宫肌层可见造影剂的灌注，48 秒子宫肌层造影剂开始消退，早于附件区包块。

提示 子宫前壁肌层声像图改变；宫腔内实质性小病灶；子宫左前方混合性包块，囊壁不均匀增厚，实质性成份多，造影剂灌注呈快进慢出；盆腹腔积液。

 

入院诊断 卵巢癌？内膜病变？

入院后行宫腔镜检及诊刮术，术后病检，子宫内膜非典型增生，局灶区癌变。

术前诊断 卵巢癌？内膜癌。

手术方式 开腹次广泛全子宫切除 + 双附件切除 + 盆腔淋巴结清扫 + 大网膜切除 +阑尾切除术。

术中快切 左卵巢恶性病变。

术 后 病 检 左 卵 巢 高 分 化 腺 癌（ 肿 块 大 小 为10×7cm ）；右卵巢低分化腺癌，部分肿瘤细胞呈透明细胞癌改变（肿块大小2.5cm ×1cm ），子宫内膜呈增生性改变； LN（0/60）（-）， 腹 腔冲洗液未见癌细胞。

术后化疗 用紫衫类 + 卡铂，化疗 6 周期的。末次化疗时间 2014 年 9 月 15 日。

生存信息 治疗后转门诊随访，末次随访时间 2019年 5月 15 日，无瘤生存。

 

 

 

 

图A 超声图像

 

图B 超声图像

 

 

图C 宫腔镜图像

 

图D宫腔镜图像

 

图E 术中一侧卵巢肿瘤图片

 

图F 术中一侧卵巢肿瘤图片

 

图G 术后病理图片