一．什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是发生在女性生殖器官---子宫的一种良性肿瘤，是一种最常见的妇科良性肿瘤，多见于生育年龄的妇女。

子宫肌瘤的分类方法有两种，一是按所在部位来分，有宫体肌瘤和宫颈肌瘤；二是按肌瘤与子宫肌壁的关系来分，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三种。

子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可同时发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

子宫肌瘤多无明显的症状，常常在盆腔检查时发现，这种情况对人体健康影响不大。子宫肌瘤的主要危害在于有些病人伴发月经过多并失血性贫血，影响工作和生活质量。还有一种少见的并发症，约0.4%~1.25%的子宫肌瘤会出现恶性变，尽管发生率较低，但一旦发生预后凶险。

所以，我们常常会提醒患有子宫肌瘤的妇女，一定要定期接受检查，发现可疑及时处理。

 

       

 

二．子宫肌瘤有什么症状？

在临床工作中常常听到病人这样描述，我的月经很好怎么会得子宫肌瘤呢！言下之意，只有月经失调的妇女才有可能患子宫肌瘤。果真如此吗？其实，多数子宫肌瘤的妇女是没有任何症状的，而且少数有症状的妇女临床表现也不只是月经过多。那您会问，子宫肌瘤的常见症状有哪些呢？我们一起来看看：

（1）月经改变。周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血。

（2）盆腔肿块并压迫症状。尿频、排尿困难、尿潴留，压迫直肠还可以出现排便困难、便秘。

（3）继发不孕及贫血。

（4）其它。下腹坠胀、腰酸背痛等。

所以，您不可以将子宫肌瘤与月经过多划等号。也就是说，子宫肌瘤并非都有月经的改变，您得定期参加体检。

 

三．子宫肌瘤会影响怀孕吗？

子宫肌瘤病人多数可以受孕、妊娠足月至分娩，但有一部分病人会继发不孕（25%~40%），当肌瘤切除以后即受孕，说明子宫肌瘤与不孕有关。为什么子宫肌瘤的病人，有的能受孕，有的不能受孕？是什么因素起作用？我们目前还不知道子宫肌瘤导致不孕的确切机理。据推测，肌瘤的部位、大小、数目等可能对受孕和妊娠有一定影响。宫颈肌瘤可能影响精子进入宫腔；黏膜下肌瘤可能阻碍孕卵着床；大的肌瘤压迫输卵管使之扭曲或宫腔变形，妨碍受精卵着床等。

 

四．子宫肌瘤的妇女可以怀孕吗？

您了解了子宫肌瘤的妇女是可以怀孕的，也是能够怀孕的，那么子宫肌瘤的病人受孕后对妊娠和分娩有什么影响？现在向这些准妈妈一一道来。

流产：多见于黏膜下肌瘤病人，可见于较大肌壁间子宫肌瘤病人。

红色变性：子宫肌瘤合并妊娠时可出现红色变性，病人突发剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热及白细胞升高及肿瘤局部压痛等。

子宫肌瘤蒂扭转：见于浆膜下子宫肌瘤病人，并可因为蒂扭转进一步导致肌瘤坏死、感染及化脓等，临床主要表现为急性腹痛及局部压痛等，需要急诊住院治疗。

胎儿生长受限、胎位异常、前置胎盘、难产这四种情况见于较大的肌瘤病人，往往需要给予特殊处理。

 

五．子宫肌瘤会恶变吗？

子宫肌瘤会癌变吗？常常听到门诊病人提到这样的问题。回答是肯定的，只是它的恶变率很低，国内资料发生率为0.4%~1.25%。那么，面对很低恶变率，我们在处理“子宫肌瘤”这一疾病的态度上，是不是就可以持消极态度呢？在回答这一问题之前，我想先请大家熟悉一下相关背景知识。

在介绍了上述相关知识后，我们再回到前面的主题上来，如何对待子宫肌瘤？我个人认为，得了子宫肌瘤我们既不能认为它无关紧要，也不能因害怕恶变而提心吊胆，用科学的态度对待它。对于没有手术指征的子宫肌瘤，我们建议您采用定期复查的方法；而对于有手术指征的子宫肌瘤我们觉得您不要担忧太多，及时决定手术，这其中的理由我们在上面已经提到，手术不仅能解决您的伴随症状，还可避免可能发生的恶变及恶变后带来的不良后果，尽管后一种情况并不常见，我曾经会诊过一例52岁的病人，因子宫肌瘤恶变收治，而就在她入院前5个月，曾在我科就诊，医生建议手术治疗，病人本人未能接受，期望肌瘤会萎缩。另一个考虑是小孩正准备考研，时间安排不过来，总体感觉是对于子宫肌瘤手术治疗的重要性认识不够，结果出现了恶变。在治疗过程中，病人非常自责和后悔，当初不听医师建议，放弃了最宝贵的治疗时间，酿成恶果。

 

                                                               吴绪峰 蔡鸿宁