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加强多学科合作,共同致力于宫颈癌防治

发布时间:2019-08-06 15:24:00 访问次数:8500
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       金秋九月,丹桂飘香,2018年9月21号我们欢聚美丽江城武汉,共同参与2018年湖北省妇幼保健协会宫颈疾病防治专业委员会学术年会暨宫颈癌筛查新技术推广班。出席本次大会开幕式的领导有湖北省卫生计生委科教处李辉副处长、湖北省肿瘤医院副院长吴新红教授、湖北省妇幼保健院副院长金志春教授、宫颈疾病防治专业委员会主委吴绪峰教授,及来自全省和邻省各地近400位参会代表。湖北省妇幼保健院科教部马全富副主任主持大会开幕式。

       首先,金志春院长致欢迎词,对参会的领导、专家及代表表示最热烈的欢迎,并对各级卫生行政部门及医疗保健机构的大力支持表示衷心感谢。金院长对宫颈疾病防治专业委员会在过去所做的工作予以充分肯定。他表示,在过去的一年,吴绪峰主任带领的团队不论是在临床工作还是科研工作都取得了令人瞩目的成绩。

       接着,湖北省卫生计生委科教处李辉副处长发表讲话,他高度的赞赏了湖北省妇幼保健院及吴绪峰主任在宫颈癌防治工作中所出的贡献,阐述了我省宫颈癌防治过程中存在的问题和湖北省宫颈癌防治中心成立的初衷和过程,并对中心成立一年来取得的成绩做出肯定。他希望湖北省宫颈癌防治中心能带领并组织全省各方面的力量,依托妇幼联盟的平台,开创我省宫颈癌防治工作的新局面,使我省宫颈癌防治工作走入全国前列。

       随后,湖北省肿瘤医院吴新红院长发表讲话。他指出当前我省宫颈癌防治工作依旧严峻,湖北省宫颈癌发病率和死亡率均呈上升趋势,且年轻女性发病率逐年上升。2017年11月HPV疫苗在湖北省上市,我们的一级预防有了更厉害的武器。湖北省抗癌协会也将与湖北省宫颈疾病防治专委会开展更多的合作,共同致力于湖北省的宫颈癌防治工作。

       接下来开始了大会的专家讲课。

       在会议的第二天9月22号上午,会场举办了《宫颈病变的三阶梯诊断》推介会,该书是此次大会教材,也是湖北省两癌筛查项目指定教材。湖北省妇幼保健院党委书记王汉明,北大人民医院魏丽惠教授,武汉大学中南医院陈惠祯教授,湖北省科技出版社陈兰平编辑出席了本次推介会。该教材专门针对宫颈癌筛查,由魏丽惠教授牵头,联合数家单位,历时一年的时间编写而成。大会主委吴绪峰教授主持此次推介会。

       首先由王汉明书记致词,王书记对书的出版发行表示热烈祝贺,对组织编写、校对编辑、出版发行该书而付出辛勤汗水的主编魏丽惠教授、吴绪峰教授,以及编辑陈兰平教授,全体参编人员表示祝贺与感谢。王书记指出宫颈癌防控是妇幼健康事业的重要内容,我院高度重视宫颈癌防控工作,参编《宫颈病变的三阶梯诊断》不仅是医院高质量发展的应有之义,也是对我院开展宫颈癌防控工作取得一定成绩的总结和肯定。他希望各位参会代表拿到书后要好好的读,时时的读,并学以致用。

        随后陈兰平编辑对该书的内容、形式以进行了介绍,吴绪峰教授对陈编辑团队的辛勤付出表示感谢。中南医院陈惠祯教授也对他的爱徒—吴绪峰教授表示衷心祝贺,他称赞吴教授是一个对专业热爱且执着的人,她做每一件事情都非常细心认真,这些年她的努力和进步他都看在眼里,也为她开心和自豪。吴绪峰教授在老师的关切和称赞中感动落泪。大会主席同时也是本书主编的魏丽惠教授也对所有参编人员的工作表示感谢和肯定,她相信该书的出版和发行,将对我国的宫颈癌防控工作发挥重要的指导和促进作用。最后由魏丽惠教授题字并签名的六本教材现场送给了幸运的学员。

 

学术环节

魏丽惠教授:北京大学人民医院

宫颈癌筛查策略与HPV疫苗

 

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魏丽惠教授提出来当前我国宫颈癌初筛方法的现状:以细胞学初筛为主,细胞学灵敏度低,技术人员缺乏;HPV检测应用越来越广泛,但其最大的问题是假阳性率高;HPV检测联合细胞学,当前被认为是最好的筛查方法;醋酸和碘实验的肉眼筛查方法已很少采用。并为大家分享了CSCCP专家共识、ASCCP指南。随后魏教授为大家详细介绍了二价、四价、九价HPV疫苗,为大家答疑解惑,包括三种HPV疫苗的说明书、有效性评估、保护效力、国内临床试验情况以及疫苗安全性问题。

 

                                                     

吴绪峰教授  湖北省妇幼保健院

 

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吴绪峰教授是本次大会的主委,她为大家带来三个专题:

宫颈腺性病变的思考

吴绪峰教授从我科的一个腺癌病例诊断过程的一波三折过程,提出腺癌诊断的问题,腺癌的细胞学、阴道镜检阳性检查率低,病理诊断也可能出现问题,临床医师必须“火眼金睛”,避免误诊。她指出我们需要了解更多的关于宫颈腺上皮病变的特征,这是一种生物学行为与鳞状上皮病变完全不同的疾病,要区别对待。接着吴教授从腺上皮生理、腺上皮病变、CGIN及腺癌的筛查与诊断 、三步诊断法与四步诊断法四个方面为大家详细讲解了腺性病变诊断的要点。

 

宫颈癌的三级预防

在一级预防中,吴教授总结了以下几点:管好自己的性和性伙伴,临床大夫应开展全方位、多形式、多种媒体的宣传,为大众普及相关科普知识, 提高公众对HPV和宫颈癌的知晓率,推广HPV疫苗的预防接种;在二级预防种,吴主任就宫颈癌的筛查进行详细的阐述,并提出了自己总结的“四步诊断法”;三级预防即宫颈癌患者的临床治疗和康复治疗。吴绪峰主任强调宫颈癌的预防是需要社会多方合作的,预防大于治疗。她相信在多方努力下,未来5-10年可以基本消灭我省中晚期宫颈癌,再以5-10年的时间基本消灭宫颈癌。

 

谈宫颈组织活检

活检类型包括阴道镜检指导下活检,颈管搔刮,四点活检,多点活检,诊断性Leep,大多数情况下,一种活检方法就能完全满足诊断。 少数情况下,需要采取两种或以上的活检方法,个别情况下需要采取诊断Leep。吴教授从相关病理解剖、宫颈癌的组织发生、转化区的概念及活检、ECC及适应症四个方面为大家讲解了宫颈组织活检的要点。并在最后为大家展示总结的活检流程图。对临床型宫颈病变,她建议直接行活检,而对临床前宫颈病变,则建议根据转化区类型和年龄,选择不同活检方式。她强调阴道镜指示下的活检是一种常规手段,只在个别情况下,临床可疑病例行诊断性Leep。

 

 

崔满华教授 :吉林大学第二医院

HPV感染的治与不治

 

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崔教授指出对HPV感染既不能过度处理也不能忽视。她通过典型的临床病例来为大家讲解如何应对HPV阳性患者。她强调HPV阳性仅仅是一种状态,并不是疾病;筛查的目的(终点)不是发现HPV阳性,而是发现癌前病变;HPV感染是否发生癌前病变和宫颈癌取决于两者之间的相互作用;对HPV阳性者,应合理对待和处理,既不能因过度恐惧--过度治疗,又不能因过度忽视--处理不足。

 

 

毛永荣教授:  湖北省肿瘤医院

了解第三版“子宫颈细胞学Bathesda报告系统

 

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第三版“子宫颈细胞学Bathesda报告系统”是目前反映宫颈细胞学及宫颈筛查最新诊断标准的权威性著作。该书充分肯定了细胞学在子宫颈病变的筛查中的作用,充分肯定了液基细胞薄层制片技术;并详细介绍了液基薄层涂片的阅片经验等。毛永荣教授从标本质量、鳞状上皮细胞的异常及处理原则、子宫颈病变风险评估三个方面进行了解读。

 

 

 

贺文教授 《肿瘤防治研究》编辑部  

医学论文投稿过程中的修稿问题

 

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贺文教授从科技期刊的同行评议、回复修稿意见的原则、修稿的要点三个方面做了讲解。他提到同行评议的标准主要是创新性、科学性、理论性和可读性;回复修稿意见的三个原则是礼貌回复、全面回复、言之有据;在小修中按要求逐条修改,注意最后的检查,大修的要点是提高心理承受能力,正确对待。

 

 

高晗教授  湖北省妇幼保健院

宫颈LEEP术与CKC的适应症及技术要点

 

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高晗教授为大家讲解了宫颈锥切常见的两种手术方式LEEP锥切和CKC的技术要点。他特别总结了两种手术方式的要点并形成歌诀。LEPP术:标记病灶,轴心不偏,流畅运刀,整块切除。CKC术:标记外围三到五,左右配合左为主,一圈一圈层层进,全层贯穿小针舞。针对每个要点,高晗教授还特意录制了相关的手术视频现场播放,更直观的展示手术过程,方便学员更好的学习。另外也讲及宫颈锥切导致宫颈机能不全的手术处理。

 

 

赵昀  北京大学人民医院 

 阴道镜检查的技巧

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赵昀教授为大家分享了自己多年临床经验积累的阴道镜检查技巧,并结合病例资料和图片,生动形象的做出讲解。赵昀教授主要提到了以下六点:1.了解病史,仔细操作;2.了解疾病的特点,仔细操作;3.熟悉患者生理解剖学特点、不要盲目自信;4.善于使用器械和药物;5.基于疾病的特点认知,基于扎实的理论与实践功底,基于患者的安全和利益为先,敢于担当与创新;6.认知疾病的特点,了解人类认知的局限性,对于疾病存在敬畏之心,且行且谨慎。她还提到掌握技巧的基石是兴趣,大量的临床实践,大量的理论学习,理论结合实践的不断反思。

 

 

 

邱惠教授:武汉大学中南医院

Tomo在宫颈癌放疗中的应用

 

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邱惠教授为大家介绍了妇科肿瘤放射治疗发展进程,螺旋断层放射治疗(TOMO)简介,以及TOMO在妇科肿瘤放射治疗中的应用。邱惠教授指出TOMO在妇科恶性肿瘤放射治疗中广泛应用于根治性、辅助性及复发转移患者的姑息补救治疗。TOMO也有优势明显:边旋转边治疗,使靶区剂量更加精准,OAR保护更好;对靶区的数目大小形状无要求,一次性全覆盖;MVCT影像资料可以进行剂量计算,提供ART和DGRT平台(精准施策)。TOMO也是安全可靠的,必将是未来放射治疗发展的新平台。

 

 

吴鹏教授  同济医院

宫颈癌的免疫治疗

 

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免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态,人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。吴鹏教授从当前免疫治疗的主要三种方法:1.过继细胞疗法,即向患者体内输入具有抗瘤效应的免疫细胞;2.肿瘤疫苗;3.基于免疫检查点的小分子抑制剂来为大家详细介绍了宫颈癌的免疫治疗,并给大家分享了当前最新的研究进展。

 

 

赵迎超教授:协和医院

科研路之初探学习

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赵迎超教授跟大家分享了自己的科研成长之路,从跟随到模仿到创新,一路走来的酸甜苦辣。在会议现场,她讲述了自己的两项课题研究历程:联合抗VEGF治疗和放疗在NF2相关前庭神经鞘膜瘤中的作用, 联合抗cMet治疗和放疗在NF2相关前庭神经鞘膜瘤中的作用。虽然研究历程经历磨难,但是她相信只要坚持就能收获回报。

 

 

甘莉娟教授   中南医院

宫颈癌的早期诊断

 

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甘莉娟教授为大家详细解读了宫颈癌的发生过程,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是宫颈癌癌前病变及浸润癌发生的重要因素,癌前病变是宫颈癌的显著特点,从癌前病变发展成宫颈癌有一个较长的时间过程,在癌前病变期进行及时恰当的处理,治愈率几乎达到100%。因此,定期的有效的筛查手段就显得十分重要。随后她为大家详细介绍了当前主要的筛查方法,包括细胞学筛查、HPV筛查、细胞学和HPV的联合筛查、阴道镜检查等。

 

 

 

 

胡俊波教授    湖北省妇幼保健院

宫颈锥切标本精细化病理诊断报告

 

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胡俊波主任提出,精准规范的宫颈锥切标本病理报告离不开以下四点:1.宫颈锥切标本的标准化取材及制片;2.病理报告涵盖内容:病变性质、多灶性及切缘、LVSI等;3.免疫组化的运用;4.正确对待病理会诊报告,并针对每一项做出详细解释。最后他做出总结:宫颈锥切标本病理报告,应详细描述宫颈病变的性质、累及程度及切缘,浸润时要告知临床深度、宽度及LVSI,有助于临床分期及进一步治疗,困难病例要结合免疫组化诊断。临床、病理和影像密切结合,同时发展专科宫颈病理,才能得到一份精准的报告为临床提供决策。

 

 

李艳丽教授  湖北省妇幼保健院

宫颈阴道镜典型病例分析讲解

 

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李艳丽教授为大家分享了湖北省妇幼保健院肿瘤妇科收治的15例高级别CIN及宫颈癌病人的病例资料及检查图片。她用这些宝贵的病理资料,为现场学员上了一堂生动的课。在临床的工作中,除了参考指南,还需借助丰富的临床经验,避免漏诊。比如HPV检测阴性和细胞学正常的可疑腺上皮病变患者如何应对?比如细胞学为HSIL而阴道镜活检结果却为正常的患者如何处理?

 

 

 

蔡鸿宁教授  湖北省妇幼保健院

陪伴是最长情的告白:宫颈疾病的诊疗

 

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蔡鸿宁教授为大家分享了一例细胞学检查为异常腺细胞的病人临床处理,并针对以下三点展开讨论:细胞学检查为异常腺细胞的诊疗决策,锥切治疗后的随访频率,隐匿性宫颈癌的识别。随后她提出了吴绪峰教授总结的宫颈疾病四步诊断法,一问二看三摸四诊断。四步诊断法突出宫颈病变的诊断是一个整体诊断过程,它的运用明显提高了宫颈病变的诊断率,填补了国内宫颈病变诊断流程的空白。

                                 

 

 

马全富博士   湖北省妇幼保健院

HPV检测结果判读及处理原则

 

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HPV感染是非常普遍的,80%以上的妇女这一生中曾感染过HPV。那么在临床工作中,遇到HPV阳性的病人要如何处理?如何跟病人解释?马全富博士给出了很好的解释说明。他提出当我们面对一份HPV阳性的报告单,首先要考虑到以下几点:分型还是未分型?有没有TCT检测结果?是初次HPV检测还是复测?是无症状的感染还是有临床症状?检测结果中是否存在不一致地方?根据不同的情况做出不同的处理措施和解答。

 

 

 

叶林总监 葛兰素史克公司  

希瑞适临床研究解读

 

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希瑞适疫苗(二价HPV疫苗)于2007年首次获得上市批准,目前已在全球135个国家和地区批准销售。2017二价HPV疫苗在国内上市,并于今年5月获批延长年龄范围至45岁,即9-45岁的女性都可以选择接种二价疫苗。葛兰素史克公司叶林医学总监对希瑞适疫苗进行详细解读,包括宫颈癌疾病基础、希瑞适疫苗成分、临床数据解读、希瑞适长期保护、希瑞适耐受性等。

 

 

 

 

韩辉总监    武汉呵尔医疗科技发展有限公司

DNA倍体定量分析技术的临床应用

 

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韩辉总监为大家分享了DNA倍体定量分析技术的临床应用。相比较常规细胞学检查, DNA倍体定量分析技术有以下特点:自动全视野扫描,自动细胞分类,排序,定位,使用光密度积分法分析169个以上参数,自动生成诊断报告,诊断报告易于理解参考,同时进行定性及定量检查。在临床的应用中,可用于宫颈癌及癌前病变诊断,宫颈癌恶性程度评估,对宫颈疾病发展趋向的预测,弥补细胞病理形态学诊断的不足。

 

 

 

开幕式

 

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新书推介会

 

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王汉明书记致词

 

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参会领导合影

 

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参会领导与学员合影

 

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魏丽惠教授为教材题字签名

 

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   学员获得魏教授赠书

 

 

主持人风采

 

 

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张弓主任和丁想珍主任

 

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李晓兰主任和赵卫红主任

 

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胡俊波主任和赵迎超主任

 

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高晗主任和胡静主任

 

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张志安主任和吴绪峰主任

 

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肖凤仪主任和陈慧君主任

 

 

现场参会代表

 

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工作人员照片

 

 

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美小护们辛苦了

 

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参会代表现场签到

 

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笑靥如花

 

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谢谢摄影拍的照片

 

最后来一波花絮  照片都拍的太好了 

大家要有耐心看到最后哦  一大波精美图片派送

 

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大合影

 

花絮 (2).jpg 吴主任和高主任的粉丝团

 

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屏幕有亮点

 

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美丽的师生二人

 

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师生三代人合影