先心病儿童能打预防针吗？

经常有先心病宝宝的家长会问到我们：我的孩子能正常打疫苗吗？

那么我们首先了解下预防接种的目的。预防接种是通过接种某种菌苗、疫苗或类毒素等到人的机体中，通过免疫反应，使机体对这些传染病具有一定的免疫能力，从而可以避免或减少传染到这些传染病的机会。预防接种本身并不会使心脏畸形进一步发展，但某些预防接种以后可能会出现一些轻重不等的反应。一般说来局部反应对心脏功能并无影响，而某些全身反应（如发热）则可能会增加心脏的负担。

先心病儿童由于心脏形态和结构的异常，比健康的儿童更容易受到感染，而且一旦感染疾病，容易引起其他病症，如肺炎、脑炎等，还可能由于感染而造成心功能的改变，影响日后的手术治疗。据统计，先天性心脏病的发病率为3.72‰～4.24‰，如不对这些患儿在幼儿时期进行及时的预防接种，必将失去接种的最佳时机。在受到感染时，也势必会影响到手术和治疗的效果。因此，对于先天性心脏病患儿来说，更应当进行预防接种。

 

目前先天性心脏病儿童预防接种基本原则：

一、可以接种的先心病儿童

1、无接种禁忌症，且生长发育良好、无临床症状；

2、无接种禁忌症，且先心病手术一期治愈后，复查无异常。

二、禁忌接种的先心病儿童（暂缓）

1、复杂型先天性心脏病儿童；

2、伴有心力衰竭、缺氧、肺动脉高压等并发症的；

3、超声心动检查右向左分流的先心病儿童；

4、正在接受先心病相关药物治疗的儿童；

 

具体到先心病的各个病种，专家建议：

1、单纯的卵圆孔未闭现在已经不算先天性心脏病，可以接种；

2、5mm以下单纯的房缺，并且心肺功能正常、心脏大小正常，无分流的宝宝照常接种；

3、半岁以内的单纯动脉导管未闭，2-3mm以下的，但无肺动脉高压，无紫绀、照常接种；

4、单纯的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心脏大小正常，无分流的宝宝照常打，这样的宝宝一般都做过心脏彩超，临床医生都建议观察随诊，暂时不需治疗，但如果家长很犹豫很担心就不接种。

5、复杂先天性心脏病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭，有症状的、需要治疗的都不接种。

       

先心宝宝接种的注意事项

先心病宝宝接种前除了常规的体检外，还应接受严格的心脏专科检查，包括心电图、超声心动图、心脏彩超等，并经心脏专科医生同意才可以接种。

1、接种时间

先心术后3个月以后，经复查心脏功能良好，按照正常程序接种。术前接种遵医嘱，注意密切观察。

2、生长发育

宝宝生长发育正常，身高和体重都处于正常范围，不低于当地同年龄正常孩子标准。

3、身体状况

选择宝宝身体状况好的时候，没有感冒、咳嗽、发烧、皮疹、腹泻等情况下预防接种。如有感冒等，建议等痊愈后一周再接种。

4、关于疫苗

① 疫苗选择

疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。先心宝宝体质较弱，尽量接种副反应小的灭活疫苗，提倡接种联合疫苗。联合疫苗的优点是接种次数少，副反应少，预防效果一样。如五联疫苗仅需接种4针，而单次接种共12针。缺点是费用较贵。接种后在门诊观察的时间也要长些，如观察一个小时。并根据接种后的反应情况，确定下一步接种情况。

② 间隔时间

每种疫苗都有一定的间隔时间。减毒活疫苗一般接种27日内不能接种其他疫苗，灭活疫苗则是6日以内。加强疫苗与同种疫苗基础接种的间隔应按要求。

③ 不同时接种

如果是同一时间接种两种疫苗，建议一次只接种一种疫苗。同时接种可能会增加不良反应的概率（曾有婴儿两种疫苗同时接种后死亡）。

④ 脱敏注射

咨询当地接种医生，是否可以脱敏分次打，以减少不良反应。注意一旦发生不适进行抗敏治疗。

5、特殊体质儿

特殊体质的孩子，如早产低体重儿，要个性化接种，即在接种前专门咨询医生。

6、复杂、严重先心病

对严重的先心病，即使术后接种也要注意。曾有个法四的孩子，1岁多做过根治术，3岁接种疫苗时发生了全身过敏性皮疹。提示心功能不全要谨慎接种。

7、流感、肺炎疫苗

流感和肺炎疫苗的适应症很广。先心病孩子如果目前病情控制较好，且没有其他禁忌症，是可以接种的。注意：正在得感冒、发烧或肺炎是不能接种的，治愈后可以接种。

 

因此，先天性心脏病小儿的预防接种问题，必须具体情况具体分析，一概不接种的观点是不对的。具体的指征可向预防接种的工作人员及心脏专科医师咨询。