心脏发育的过程

   心脏由右心房、右心室、左心房、左心室组成，分别连接着上下腔静脉，肺动脉、肺静脉和主动脉，像一座二室二厅的房子，发挥着给血液循环提供动力和全身供氧的功能。心脏胚胎发育和发挥作用都最早，需要精细的调节、精确的细胞分化、多种类型细胞协同组装。这是一个连续的过程，可以分为3个阶段。原始心管的形成，心脏外形的建立，心脏内部的分隔。

怀孕第18-19天，胚体头端生心区出现一个腔隙，称为围心腔，最后演变为心包腔。心源性细胞成条索状排列，形成两条并列的心管。到了孕22天，左右心管融合成一条心管。因心管各段生长速度不同，出现三个膨大区域，由头端向尾端依次称心球、心室和心房。随后在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦。到了第3周末，原始心血管系统形成了，包括：胚体循环、脐循环、卵黄囊循环。第4周末，胚胎出现第一次心脏单向搏动。这时可以感觉到胎儿心跳了。

原始心管的细胞生长发育非常迅速，各部位组织的生长速度各不相同。原来基本直的原始心管出现扭曲、移位、旋转、重叠、靠拢、分隔和融合等变化，心管外形发生一系列变化，最后形成了四腔的心脏。妊娠第28天，心管开始扭曲。第32天时，四腔心形成。第5周，心脏外形建立基本完成。如果胚胎在这个阶段心脏外形建立出现问题，胎儿无法存活。

心脏的各部分隔是同时进行的，包括：心房分隔（60天-出生）、心室分隔（50-90天）、房室管分隔、圆锥动脉干分隔（60天-出生），到了第5周末才完成。心脏的分隔与先天性心脏病有直接联系。大多先天性心脏病都是由于在分隔的过程中出现障碍造成的。妊娠第8周，胎儿的心血管发育基本完成。

妊娠第3-8周是胚胎心血管发育的关键时期。母亲孕期年龄过大，孕早期使用阿司匹林、四环素类药物、避孕药会增加先心病的风险。孕早期患感冒、风疹、接触化学毒物、放射线辐射都会增加风险。

                                                杜小弋