小样儿成长记

  一个出生体重只有4斤余的小样儿，在医生、家长的共同努力下，身高体重终于达标，赶上同龄儿。

  孩子是2016年出生，出生时2.1kg，高危因素多，母亲妊高症，脐带扭转，出生胎粪污染，低血糖……住新生儿科病情稳定，满月后到儿保科来体检。当时感觉孩子较小，皮肤皱巴巴的，吸吮力量也不足。体重刚刚3kg。母亲母乳不足，每次喂养时间很长。母亲孩子精疲力竭。在这种情况下，调整喂养方案，把每次喂养时间渐次缩短，间隔渐次拉长，使得孩子有饥饿的机会，同时运动量也逐渐增加，每天抚触被动操2~3次，每次15~20分钟，渐次增加孩子喂养量。并且与孩子母亲经常沟通，解决其焦虑，不能坚持下去的决心，增强其信心，过了一个月，孩子体重顺利增长了1.2kg。

  接下来的几个月相对稳定，孩子妈妈严格按照我们的医嘱，喂养早期干预运动，没有丝毫懈怠。孩子体重按部就班，按照预想的轨道，增长速度可以，但是身长体重还是中等偏下。6月后，辅食开始添加后，过敏问题来了。刚刚添加蛋黄，皮肤开始出疹子，先是口周，后全身。查过敏原，鸡蛋白、牛奶、尘螨全都过敏。这时候调整喂养方案，因为母乳一直不足，建议家长添加水解配方奶粉，并且渐次增加辅食，不能过多过快。9个月家长带孩子来复诊，体重增加不明显。询问喂养情况，家长为了怕孩子没有吃饱，夜间只要孩子一哭就马上喂养母乳。重新制定喂养方案，建议家长将奶类食物与其他辅食分开喂养，有一定间隔，辅食当中一定要添加动物蛋白和植物油脂……一番叮嘱，要求家长每月复诊。两月后家长来了，体重还是没有增长。生病了，上呼吸道感染，轮状病毒感染……好了以后，继续按照既定方案喂养，必要时加一些益生菌。1岁后体重中等，身高还是中下。

  1岁后，生病的频率减少了，但是基本上每2月1次，除了一次比较重的肺炎，其他的时间病情较轻，几天就可以过去。喂养渐渐转为正餐为主，生活也逐渐规律起来。晚上逐渐睡整觉。建议家长逐渐增加蛋白类食物种类，渐渐身高增到中等。2岁后建议家长每半年复诊，身高体重监测生长标准。

  在儿保科专家门诊，一些因为早产或者各种疾病，影响生长发育，在儿保科监测每个月生长情况，给予科学养育指导，身高体重逐渐追上正常孩子，这种情况比比皆是。因为小样儿有其独特发病机制，喂养中存在一些进退两难的情况。既要满足生长发育，又不能过度。所以适时的监测，按照其发育水平制定个体化喂养方案，同时辅以早期干预，在最佳时间给予最合适的帮助，还有家长很好的依从性，孩子获得了最大的生长潜力。

  (儿保科　王小燕)