湖北省妇幼保健院儿童保健科早期发展训练中心

  湖北省妇幼保健院儿保科早期发展训练中心是目前全国公立三甲医院中最大的特殊儿童康复训练基地之一，探索出具有中国特色的“医护教”康复训练模式，专业的发育行为儿科医生为儿童提供疾病诊疗技术，全面评估孩子的发育能力并制定个体化的综合训练方案。中心是湖北省特殊儿童康复协会训练基地，利用三级转诊制度，将特殊儿童的诊断治疗和康复训练在湖北省实现了一体化、规范化，在全国同行业起到引领示范作用。

  中心拥有4000余平方米的训练空间，人性化的环境设置，包括个训室、言语治疗室、感觉统合训练室、听觉统合训练室、多感官刺激室、社交游戏室、宣教室、咨询室和儿童生活休息室等，是湖北省残联、武汉市残联定点的孤独症、智障儿童康复机构。

  20多年来中心不断发展业务和技术力量，举办了二十余次国家级继续教育培训，先后邀请了美国、加拿大、澳大利亚各国教授前来进行学术交流，引进了一系列特殊儿童康复领域及儿童保健领域世界先进技术，如优质ABA技术、语言行为技术、丹佛早期介入训练模式等，填补了国内空白。中心主任和多名医生参加了2012年到2019年的“全国孤独症儿童康复学科带头人研修班”，2014年4月联合湖北省残联承办了第三届“全国孤独症儿童康复学科带头人研修班”，3名医生和1名应用行为分析师完成了培训授课任务。

  采用国际最权威的VB-MAPP评估儿童多方面能力水平并制定相应的教学计划，训练半年后再次进行阶段性评估，根据评估结果调整训练方案，始终保证训练的针对性和适宜性。训练方法是以优质ABA为主的综合疗育方法：发育障碍儿童进行语言-行为教学(VB教学)、社交训练、沟通能力训练、行为矫正、认知训练、社交游戏训练、感统训练、听统训练、脑电生物反馈训练、脑循环治疗、多功能感官训练、生活自理能力训练等。患儿的家庭康复是整个康复中的重要一环，家长培训班和家长实操班为家长系统介绍儿童孤独症相关理论及家庭训练具体教学方法，为患儿在生活场景及自然情景中的能力获得提供专业的技术保障。

  一、综合疗育孩子进步

  1、一对一个别化训练：对患儿进行语言行为评估，使用语言行为教学的方法进行个别化训练，强调语言功能，包含有“要求、听者反应、命名、配对、仿说、动作模仿、复杂指认、对话”等课程，利用患儿的优势，带动患儿不足能力的提升。

  2、言语训练：通过一些工具改善发音的器官，加强发音种类及频率，组合音素，加强词组练习，训练语言的功能。

  3、团体社交训练：根据患儿能力分组，设计相应能力的课程，每组患儿不超过六人，每周更换不同的主题进行教学。通过认知、听指令、游戏能力来提升患儿在团体中的反应及同伴社交技能。

  4、亲子训练：有家长参与的团体游戏互动，开展律动、游戏、讲故事等方式，帮助患儿增加团体中的学习模式，也让家长通过协助患儿学习到一些训练方法，帮助家长可以进行家庭训练。

  5、33 3学习能力训练：通过333学具，帮助患儿提升视觉和听觉注意力，改善手眼协调能力，教会患儿寻找规则，提升逻辑思维能力，从而提升学习能力。

  6、感觉统合训练：给患儿制定个别化的训练计划，运用感统器材，对患儿进行触觉、前庭平衡训练、运动感觉等项目的训练。在训练中，训练师注意每项器材使用的标准及需要达到的频率，教学组长会给每个患儿制定月计划和周计划，月计划提供给感统室，周计划提供给家长，感统老师和家长按照计划持续进行，以达到训练效果。

  二、家长培训父母成长

  孤独症家长培训模式是我中心针对特殊儿童个体和集体培训形式上的有利探索和创新，体现了国际上把儿童心理行为矫治直接贯彻到家庭中去的新思路。通过理论教学和实践操作，帮助父母积极调整心态，正确认识疾病，学习具体操作方法，使父母积极投入到对孩子家庭疗育过程中，从而提高孩子模仿、语言理解表达、社交等各项基本能力。

  多年的探索实践发现，父母对孩子所患疾病和障碍的充分了解，对我们在综合疗育中所用方法的理解及在家庭康复中的正确使用，对孩子的训练效果有很大影响。家长培训同时能缓解父母的亲职压力，提高自傲效能感和改善家庭生活质量具有积极影响。

  近年来，越来越多的父母认识到家庭康复的重要性，急切需要了解和掌握家庭环境中的康复教育的方法。家长培训也被列为中国残联针对特殊儿童救助项目的一个重要组成部分。

  三、政府补助家庭受益

  针对门诊疗程治疗的特殊儿童家长都安排了细致访谈制度，首先由护士长对每个新入院家长面对面沟通讲解“特殊训练治疗同意书”，内容包括收费条目、诊疗方式及疗程、治疗原则、医疗保护原则、安全原则、家长培训班安排等15项书面知情书;然后由医生与家长完善详细病史资料收集。患儿进入特殊训练中心后有病区责任护士长和教学组长与患儿家长对接，讲解治疗时间、康复内容和政府补助流程等事宜。同时建立了家长微信群，家委会等方便家长咨询沟通。我们不断完善优化特殊儿童诊疗流程，让家长明白就医，放心就医。

  为呼吁并发动社会上更多的爱心人士来关注孤独症儿童这一社会弱势群体，我们建立了“特殊儿童爱心基地”。先后承担了国家级、湖北省、武汉市残联各项救助，作为湖北省和武汉市残联定点的智力残疾和孤独症儿童康复机构为广大特殊儿童提供综合疗育。积极向社会各界争取对患儿及其家庭的经济援助和政策支持，让残疾家庭切实体会到政府的温暖和政策的实惠。