妊娠期外科急腹症

  妊娠期急腹症

  急腹症是指腹腔组织和脏器病变，引起以腹痛为主要表现，可伴有全身其他反应的临床综合征。由于孕期子宫增大、内分泌的变化，导致急腹症缺乏典型的症状和体征;常见的妊娠期外科急腹症包括：急性阑尾炎、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、急性肠梗阻、泌尿系结石等。

  一、妊娠合并急性阑尾炎

  是妊娠期最常见的外科急腹症，妊娠期与非妊娠期发生率相似，约为1/500-1/2000，可见于妊娠任何时期。

  二、妊娠合并急性胆囊炎

  是妊娠期较为常见的急腹症，仅次于阑尾炎，发病率为1‰-8‰, 70%的胆囊炎同时合并胆囊结石。临床表现：右上腹痛、发热、恶心、呕吐，急性胆囊炎若合并发热、疼痛等，可引起胎儿窘迫及诱发宫缩引起流产、早产的危险。妊娠期急性胆囊炎的处理与急性阑尾炎不同，一般采用非手术治疗，如保守治疗无效，则需行胆囊切除术，治疗时应兼顾母亲与胎儿的安全。

  三、妊娠合并胰腺炎

  妊娠合并胰腺炎较少见，常发生于孕中、晚期，临床上以轻症急性胰腺炎多见，少数为重症急性胰腺炎。

  四、妊娠合并肠梗阻

  妊娠期肠梗阻发病率为1/1500-1/6000，肠粘连占其中的60%-70%，一半以上患者有腹部手术史，也可见于肠套叠、绞窄性疝、肿瘤等，约占5%，当妊娠期高度怀疑本病时，可行超声检查或磁共振检查等。

  治疗原则：

  与非妊娠期相同，可在严密观察下行规范性的保守治疗，包括禁食水、胃肠减压、抗感染、补液等治疗;经规范性保守治疗24-72 h仍症状无好转者，或怀疑有肠穿孔、肠管坏死时，则应积极考虑手术治疗，必要时终止妊娠。

  另外，泌尿系结石也是妊娠期外科急腹症之一，总之，妊娠期急腹症应做到早发现，早诊断、早治疗，医生在制定治疗方案时，需结合患者的孕周、胎儿的生长发育情况等综合考虑，作为孕妇的您，当可疑妊娠期急腹症情况时应及时就诊，积极治疗。