—记腾飞中的儿童保健科

        湖北省妇幼保健院儿童保健科近十年的变化日新月异，很难在简短的篇幅中详细描绘她的发展历程，如果要用几个关键词来形容的话，我觉得用大改革、大发展、大变化、大跨越来评价儿童保健科是准确的。
        伴随着湖北省妇幼保健院大刀阔斧的改革，儿童保健科从2001年至今，无论是科室的硬件设施、人员结构、业务内容、学术交流、经济效益和社会效益都发生了翻天覆地的变化。人员结构从最初的3-4人，飞速发展到至今医生、护士、特殊教育工作者共110人的团队；医生学历从最初的只有本科生到现在拥有4名博士生，13名硕士生；专业领域从仅有生长发育监测和预防接种到如今建设成为湖北省妇幼保健一级重点专科，并下设4个湖北省妇幼保健二级重点专科：儿童生长发育专科、儿童营养专科、儿童早期综合发展专科以及儿童心理行为专科；业务用房面积从最初的几十平米发展到近3000平方米；学术地位从原来的几名湖北省预防医学会儿童分会常委，到现在有全国儿童保健学会常委1名；全国医师协会儿科分会常委1名；湖北省预防医学会儿童保健专业委员会主任委员1名，副主任委员1名，常委2名；湖北省特殊儿童康复协会副会长1名，常委3名；湖北省儿童全面发展研究会常务理事1名，理事1名；湖北省特殊儿童康复协会应用行为分析分会主任委员1名，副主任委员3名。
        儿保科在管理上改革，在思路上创新，从狠抓科室管理着手，工作业绩不断提高，大力开展新业务新技术，鼓励年轻人努力学习和开展科研，培养儿童保健人才梯队。不断与世界接轨，引进先进技术，科研及学术水平始终走在国内同行的前列。

        一、完善科室管理
        1、技术精益求精，业务全面展开。儿童保健一级专科下设4个二级专科，分别制定了业务发展规划，人才引进策略及专科投入规划。每个专科人员熟悉掌握本专科的技术标准，同时分专科小组进行业务学习及管理，每周心理行为专科进行病历讨论，生长发育专科进行质量通报，儿童营养专科进行业务操作及理论考核，儿童早期发展专科每两周进行涉外视频病历讨论一次；专科之下涉及多个门诊与综合治疗单位，如喂养困难门诊、肥胖矮小门诊、多动症及孤独症门诊等；按疾病分类管理，普通门诊、首诊门诊、专家门诊层层筛查。
        2、科学分工，明确管理责任。设立8大业务小组，每年民主集中选出管理小组长，实行组长负责制。每周组长汇报当周业务情况，出现问题及解决情况，列出进一步对策，充分发挥小组长的主观能动性，小组长对组员进行考核评估，主任对小组长业绩进行综合认定，根据医生当月工作量、工作质量、出勤、团队精神、书面绩效交流五大方面22项进行层层考核，量化管理。
        3、注重思想教育,发挥党员示范作用。在全科室内不断开展医德医风教育，发挥党员的模范带头作用，科内发展入党积极分子，设立党员同志窗口及介绍，让病人了解先进，选择医生，每月不定期不记名进行医患关系调查，调查满意的诊室及个人予以表扬，调查有问题的进行全科室大会批评并拿出整改意见。
        4、想群众所想,实行弹性排班。包括科主任在内，儿童保健科工作人员放弃周末双休，均实行弹性排班，根据天气及病人需求，以病人为中心，保证医疗时间及医疗质量。

        二、开展新业务，应用新技术
        1、引进国内外公认判断钙营养准确指标的仪器—高精度双能X线骨密度测试仪，直接测得儿童骨密度值，为精确判断儿童钙营养状况提供科学依据，并率先在湖北省内开展临床研究，建立大样本的婴幼儿骨密度正常值，获得湖北省重大科技成果及2007年湖北省科技进步三等奖。
        2、率先在湖北省内设立喂养困难门诊，对儿童喂养困难、生长发育迟缓、口腔功能障碍等进行科学咨询与评估指导，帮助家长发现并解决孩子的各种营养喂养问题，为早期干预赢得最佳时间。2010年，借鉴加拿大蒙特利尔儿童医院有关儿童喂养障碍诊断和治疗模式方面全新的理论和实践方案，并结合儿保科实际进一步完善了有关喂养障碍诊疗的流程和方法，从而促进婴儿的健康发育。同时开展制定标化的中国婴幼儿喂养困难评分量表。目前已有全国40家单位参与推广应用研究，技术成熟推广后，每年将有数百万家长儿童受益。
        3、儿保科自主研发多套小儿智力测试、体格检测、营养性疾病、心理测试、骨龄测试、儿童体质测试等计算机软件专家指导系统，已在全国各级医疗保健机构推广应用并取得良好效果。
        4、儿童营养专科新业务：开展人体成分分析、母乳成分分析、胃肠电图检测等一系列新业务新技术。2007年引进胃肠起搏治疗仪，治疗胃动力障碍及功能性消化不良。采用胃肠动力仪，通过现代电子技术，设计成胃肠双路起搏信号输出，可分别对胃肠起搏点进行起搏，对儿童厌食、积食、便秘有良好的治疗效果。2008年儿童保健专科在省内首先开展了母乳成分分析技术，通过对母亲宏量营养素（蛋白质、脂类、乳糖）的测定，判断母乳营养价值，并提供针对性强的饮食指导方案，从而提高母乳质量，促进孩子的生长发育和确保母亲的身心健康。2009年率先在国内引进人体成分分析仪，用于测量儿童身体的电阻抗，为每个儿童提供独立的健康分析数据，测量儿童的体脂含量、非脂肪物质即身体水份、蛋白质、无机盐的总和及分布情况等各项健康指数，有效指示儿童的身体健康状况。
        5、儿童心理行为专科首次将定量脑电图技术应用于多动症儿童诊疗评估，开展沙盘游戏用于心理治疗。脑电图和定量脑电图分析反映大脑皮质功能，是评价大脑发育状态的客观指标。定量脑电图使脑的电生理检查以一种功能推测发展成为一种可以对脑电活动进行准确计算，直接显示的检查方法，更加客观、准确。2010年儿童保健科引进定量脑电图技术，为多动症儿童诊疗评估提供最先进的客观指标。沙盘游戏治疗以荣格分析心理学为理论基础，是目前国际上重要的心理治疗方法之一。儿童保健科开展沙盘游戏，让儿童在治疗师提供的“自由与安全”的空间里，以象征的方式充分表现自己的内心世界，无意识的冲突以生动的形式意识化，从而获得治疗与治愈，创造与发展。沙盘治疗在湖北省首次应用，为广大患儿提供了治疗心理行为问题的有效方法。
        6、引进世界领先的行为矫治技术—语言行为教学法
        2010年儿童保健科引进世界领先的行为矫治技术―语言行为教学法，应用于孤独症、广泛性发育障碍、语言障碍等特殊儿童。语言行为教学法依据应用行为分析原理，教导学生辨识能力，受到另一个人行为中介而被增强的行为，强调有效的沟通及语言的功能，要求分享式注意力训练，教学灵活多样，加快儿童训练及康复速度，给国内特殊儿童训练带来技术革新。

        三、不断加强对外交流
        这十年也是大跨越的十年。儿童保健科依托湖北省特殊儿童康复协会优势，不断发展业务和技术力量，建立和拓展全省特殊儿童康复网络，辐射全国医疗机构影响力，联系世界先进特殊儿童康复机构。目前已经成为湖北省特殊儿童康复协会及应用行为分析专业委员会培训基地，国际ABA协会华中分会。从2008年至今，每年举办国际研讨会和国家级继续教育培训项目，不断提升协会及医院的国际号召力。
        2008年4月和美国展望机构合作举办“武汉孤独症国际研讨会”。
        2008年7月，美国展望机构选派行为分析师对儿童保健科医生、训练师和孤独症家长进行了为期一周的密集教学培训，建立长期的友好合作关系。
        2009年5月，受国际应用行为分析协会(ABAI) 第35届国际年会的邀请，儿童保健科徐海青主任赴美交流，并在美国召开研究成果记者招待会，洛杉矶华人电视台、世界日报分别对这一事件进行了特别报道。
        2009年，徐海青主任前往加拿大蒙特利尔儿童医院考察，并与加拿大喂养困难领域专家Maria.Ramsay教授、Emmett.Francoeur教授合作，于2009年6月共同主办“2009儿童喂养研究进展国际研讨会” 。会后，儿童保健科开展喂养量表的全国标化工作，科研及学术水平再上新台阶。
        2010年4月，举办了“全国儿童发育行为适宜技术培训班”，辐射全国34个省市自治区，惠及262名儿童保健领域相关同仁。

        四、完成大量政府公共卫生工作
        1、参与湖北省5岁以下儿童死亡监测质量控制、资料汇总和总结报告。受到湖北省卫生厅和妇幼保健院领导的高度评价。
        2、参与编写全省“三网”监测简报，每期约100余份，成为我省“三网”监测信息交流的平台。
        3、每年举办儿保适宜技术培训班1-2期，定期下派工作人员到湖北省基层进行儿童保健业务指导。
        4. 已经完成国家卫生部多个项目工作，目前正在完成的包括“全国儿童早期发展综合项目”、“全国0～6岁儿童肥胖干预研究”；国家科技部“中国母乳喂养婴儿生长速率监测项目及参考值研究”、“中国婴儿睡眠健康促进研究”、“婴幼儿喂养行为和生长发育”等。
        5.开展湖北省特殊儿童康复网络，培训基层人员，转诊围产期高危儿和广泛性发育障碍、孤独症等特殊儿童到早期发展训练中心进行康复训练，成为高危儿和特殊儿童早期康复与疗育平台。

        五、再创工作辉煌
        1、提高业务水平，针对医生、康复治疗师、护士、早期教育老师、特殊教育老师开展分组业务学习。每周三晚上医生定期进行专题讲座或文献及学习传达，每周四晚上护士和特教分别进行理论学习，周五进行操作培训或考核。同时按照重点专科的技术标准，学术带头人及小组长分别组织专科工作人员定期进行本专业业务学习，如心理行为专科每周定期学习心理咨询光碟，讨论注意缺陷多动障碍的疑难病例，开展具有儿保特色的首次家长访谈，由科主任、主任医师面对面解答家长疑难问题。
        2、不断应用新技术、新业务，提高医疗技术和服务能力，门诊量逐年提高，患者满意度亦逐年上升。儿保科狠抓医疗服务质量，注重高危儿及正常儿童的随访。儿童健康档案实行信息化管理，建立完善的随访机制，每月电话追踪病人信息，了解每位门诊及治疗病人的现状及转归。选派科内经验丰富的副主任医师和副主任护师对电话咨询和电话随访进行规范化管理。在档的所有2个以月内的宝宝提前通知就诊，并告知注意事项；高危儿及多动症治疗患儿定期通知复诊，详细记录复诊信息；孤独症发育障碍儿童建立完整登记，有社会资助信息时及时通知救助，治疗效果得到家长的认可，从2001年每年几千人到2010年二十万门诊量。
        3、不断发展儿童保健会员服务，开发会员档案管理软件，实行信息化管理。采取预约形式，专区服务，专家接诊，使宝宝有自己的保健医师，为家长提供温馨舒适的就诊环境。根据家长的需求，不断拓展与更新儿保会员的业务范围，每年举办针对会员的特色科学育儿讲座30场，参加人员4000人次，解答家长的育儿困惑，向家长提供有关预防疾病、合理膳食、促进体格、智力发育等方面的科学知识，受到家长的欢迎。儿保会员从2004年至今，已发展会员9400余人，以最优惠的价格提供最优质的服务，为儿童制定个体化的早期促进训练方案，为儿童的健康成长奠定良好的基石。
        4、强化医护人员服务意识、安全意识。在全科室提倡微笑服务，一切以病人为中心。设置了方便家长的小推车、换尿布小床、哺乳间等温馨便民措施；科内自己设置导医及分诊台3-4处，方便病人就诊，同时流动分诊，缓解高峰期拥堵；开通免费咨询热线2部，设置了免费咨询邮箱，随时解答家长提出的疑惑。
        5、科研工作长足发展
        儿童保健科在门诊工作大幅度上升，群体保健开展实施的同时，科内不断加强科研意识，取得长足的发展，承担国家级、省级各项科研达15项。目前在研课题国家级5项、省级4项、院级6项。
        婴幼儿骨密度正常值范围的建立及影响因素研究，经鉴定达到国际先进水平，获湖北省科技进步三等奖；早期生物和环境因素对早产儿智力发育影响的研究获湖北省科技进步二等奖；早期干预促进围产期高危儿智能发育研究，获湖北省科技进步三等奖；湖北省婴幼儿喂养的综合评估与生长发育及营养的关系研究，荣获湖北省科技厅重大科技成果奖，并荣获2010年卫生部“亨氏杯”妇幼营养与保健科研成就奖一等奖。
        儿童保健科立足武汉，辐射湖北，联系全球，服务范围覆盖武汉市区及周边区包括鄂州、孝感、仙桃、荆州、沙市、荆门、赤壁、咸宁、黄石等湖北省内各地区，同时接诊河南、湖南、江西、杭州、上海、安徽等省市病人，来自外埠就诊保健服务对象每年15%以上。
        随着时代的发展，儿童保健科在医院的重视与支持下，在全科职工辛勤努力下，从一叶扁舟，已经发展成为了一艘巨轮，她扬起风帆，不断与时俱进，开拓进取，始终遵循让每一个儿童都拥有美好未来的宗旨，不断发展壮大，必将会为儿童保健事业做出更大的贡献！

                                                                                                          （儿保科  徐海青）