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儿保特教专刊-认识篇
                                                                  浅谈儿童孤独症
        广泛性发育障碍(pervasive developmental disorders. pdd)指一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍。在我国以及港台地区主要沿用此名称,而目前在欧美国家比较普遍的是采用孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorders. asd)的名称。其主要表现为人际交往和沟通模式的异常、兴趣与活动内容的局限、刻板与重复。多数患儿伴有精神发育迟滞。主要类型分为:(1)儿童孤独症(autism disorder. ad);(2)阿斯伯格综合症(asperger syndrome. as);(3)rett 综合症(rett symptom rs):(4)儿童瓦解型精神障碍(childhood disintegrativemental disorders);(5)广泛性发育障碍未注明(pdd-nos)。
        儿童孤独症(autism disorder. ad)是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病,是广泛发育障碍中最为常见的一种,其俗称为自闭症。其主要临床特征为社会交往障碍交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式等三大核心症状。多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。其患病率0.15-34/10,000,且具有逐年增高趋势(5/10,000→10/10,000)。在性别比例中,男性显著多于女性,其男女比例为2.6-5.7:1。但是女性患者一般损害更重(症状更重,更多伴有癫痫)。
根据流行病学资料,患儿一般在3岁内发病,2/3为从出生始经历渐行发病过程,一般19.1月才受到开始关注,24.1月首次就诊。但是也有1/3患儿经历正常发育阶段后退行起病,退行出现时间平均为24月。
        儿童孤独症除社会交往障碍、交流障碍(言语和非言语)、兴趣狭窄或刻板重复的行为方式作为三大核心症状外,其还有很多相关的伴随症状,包括精神发育迟滞;注意障碍和多动;情感不协调;感觉异常;癫痫;自伤;睡眠障碍;大头;脑瘫等症状。
对于孤独症的病因,目前主要有以下几个方面:遗传;脑器质性因素;神经生化异常;免疫因素。但是具体原因仍不明晰。
        对于孤独症的孩子,我们应该如何认识他们?如何给他们最好的疗育?他们会有怎样的未来?这些都是相关工作人员和家长应该关注的问题。目前,对于特殊儿童,其治疗主要为以下5个环节:(1)早期发现的环节;(2)治疗;(3)治疗机构;(4)家庭支援;(5)社会支援。这其中的每一个环节都十分重要。
        在早期发现的环节,保健筛查服务显得尤为必要。我们应该采取积极的预防措施,及早发现伤、病以及有关障碍。在治疗环节,家长应该选择合适的疗育机构,采取预防病情发展的措施,防止进一步损伤的发生。在正规医院治疗期间,最大可能地减轻障碍,防止二次(身心)障碍的发生,同时保证生活能力的发展。家庭支援对于特殊儿童来说,也有着举足轻重的作用。各种心理以及社会政策服务对于这些特殊儿童同样十分重要。各种形式的家长咨询,可以给予特殊儿童家长合适的养育指导与帮助。一定的社会政策以及经济补贴也可以很好地帮助这些特殊家庭。
我们必须认识到,对于这些特殊儿童,其不同年龄阶段的需求及家长支持是不同的。我们应该针对不同的年龄段给予合适的指导。(1)婴幼儿期:家长应该具有富有爱心的养育,接纳孩子障碍这一事实;(2)儿童期:让孩子体验人际关系的快乐,帮助扩大人际交往的范围,积极接触外界;(3)青春期:帮助孩子脱离家长自立生活,走向社会。 
        影响孤独症儿童的发展是多方面的,主要有(1)个体自身条件,即疾病轻重的差别;(2)环境促进条件,即来自家庭、学校、治疗训练等;(3)社会接纳条件,即训练机构的质量、就业培训及法律保障体系。
 
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