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小儿骨科
 省妇幼骨科——给予妇女儿童特殊的关爱

        省妇幼骨科立足于儿童、女性相关骨科疾病的治疗。儿童骨科疾病包括先天性马蹄内翻足、多、并指(趾),斜颈、腱鞘炎、滑膜炎、漏斗胸、急诊创伤骨折脱位、骨关节感染、先天性髋关节脱位、骨肿瘤及骨病、脑瘫肢体残疾、成人相关疾病包括:骨质疏松、骨关节退行性变、颈肩腰腿痛、骨关节炎、创伤,关节置换,耻骨联合分离、大脚骨微创手术等。

        特色治疗之一:潘赛缇(Ponseti)疗法治疗马蹄内翻足

        先天性马蹄内翻足是最常见的儿童先天性肢体畸形之一, 目前国际医学界普遍认为,先天性马蹄内翻足的最初治疗应该是非手术治疗,新生儿期是治疗先天性马蹄内翻足的最佳时机。
        Ponseti 方法是目前国际公认的先天性马蹄内翻足非手术治疗方法,这一疗法的兴起和发展,使马蹄内翻足治疗成功率超过 90%,取得了令人鼓舞的结果。 
        先天性马蹄内翻足治疗的目标是尽可能获得并保持足踝部的正常结构和功能。通过早期发现和早期有效的治疗,完全可以纠正和阻断严重畸形的发展。 
        主要包括早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术,辅以足外展矫形支具佩戴,以及在必要的时候实施肌肉转移手术,患儿在出生后数天即可开始接受这项有效的治疗。



治疗前 治疗后


        特色治疗之二:漏斗胸的微创手术治疗

        漏斗胸畸形对纵膈胸腔脏器产生压迫限制的损害,外观亦极其异常,对患儿的身心健康发展有明显的消极影响,我们通过微创钢板抬举手术,可立竿见影地矫正漏斗畸形,不仅使胸廓外观恢复正常,更能健全心肺功能,可自由应付更剧烈的体育活动。


治疗前 治疗后


        特色治疗之三:脑瘫FSPR手术

        脑瘫是出生前到生后1个月由各种原因引起的非进行性脑损伤,表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常,多伴有不同程度的智力低下、癫痫、心理行为异常、言语障碍、吞咽困难、视力、听力和感觉障碍及学习困难等。症状多在2岁前出现。脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的。从目前的临床统计来看,近八成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的
        针对这些严重问题,湖北省妇幼保健院骨科在上海复旦大学附属华山医院脑瘫中心的协作下,建立了规范化、科学化的管理体系和针对性的治疗方案。完全按欧美国家的模式开展脑瘫的治疗工作。避免了多年来脑瘫外科治疗的诸多弊端给患儿带来的不良后果。应用术中电生理监测技术,科学地选择切除脊神经后根的比例(即FSPR术),避免了盲目切除的并发症,提高了手术的疗效。
        大部分病人在FSPR后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻、马蹄足等畸形进行矫正性的治疗。目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。
        FSPR手术有哪些适应症:
        目前在国内外FSPR是痉挛性脑瘫患者首选的治疗方法,但FSPR手术同样也有它的适应症,并不是每个脑瘫患者都适用的,FSPR手术的适应症主要有:
        1、单纯痉挛性脑性瘫痪,肌力在3级以上。 
        2、痉挛累及整个肢体或双侧。 
        3、患者躯干与四肢有一定的运动功能,仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。 
        4、智力正常或接近正常,年龄为3岁以上、以利配合术后康复训练。
        5、严重痉挛和僵直,影响日常生活、护理和康复训练
        3岁到8岁是做FSPR手术的最佳年龄。如果智力正常,手术年龄可延至16岁。
        湖北省妇女儿童医院小儿骨科与上海华山医院神经外科知名专家孙成彦教授共同协作进行脑瘫患儿的手术治疗。截止2015年1月份,小儿骨科已成功开展脑瘫手术80余人次。年龄在3-16岁,患儿来自不同省市和地区。

        湖北省妇女儿童医院骨科作为整个华中地区唯一一家开展脑瘫手术的省级三级甲等专科医院,具有明显的地理及专科技术优势。该手术的成功开展为广大的脑瘫患儿及家庭带来了生活的希望

         特色治疗之四:产后腰腿疼痛的综合治疗。

        孕妇生产后,由于诸多原因使产后恢复出现疾患,颈、肩、腰、臀、腿、耻骨联合分离疼痛可长期困扰产妇的健康,影响日常生活的工作,甚至导致产后忧虑症。我们根据疼痛部位进行精确靶点治疗、结合采用纯中药理疗、针炙、按摩、牵引综合疗法,具有强化筋骨功能,促进伤痛的消除。

湖北省妇女儿童医院骨科与湖北省残疾人康复中心携手开展“七彩梦行动计划”
              ---------  贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目正式实施
        为贯彻落实《中共中央 国务院关于促进残疾人事业发展的意见》 (中发 [2008] 7号) 文件精神,优先展开残疾儿童抢救性治疗和康复,使残疾儿童得到康复救助,造福残疾儿童家庭及社会。湖北省残疾康复中心与湖北省妇幼保健院合作开展“七彩梦行动计划”
———贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目,该项目协议于2014年5月正式签订并开始实施。
        贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目是结合湖北省残疾儿童康复工作的目标实施的救助项目,救助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困肢体残疾儿童,其中优先资助城乡低保家庭的肢体残疾儿童。拟为690名肢体残疾儿童实施矫治手术、补贴康复训练经费、装配矫形器,为1280名脑瘫儿童提供康复训练经费、装配矫形器。
        湖北省妇女儿童医院骨科作为湖北省残疾人联合会指定手术定点医院专科科室共同协作开展肢体矫治手术救助项目。矫治手术主要针对7岁以下肢体残疾儿童常见的、严重影响儿童正常生活和活动、术后效果明显的手术。针对手术适应症,年龄可放宽到16岁。其救助手术项目包括: 
        1.先天性关节畸形如马蹄足、先天性关节脱位(髋关节、膝关节),多指(趾)。
        2.小儿麻痹后遗症、脊膜膨出后遗症等导致的肌腱挛缩、关节畸形及脱位。
       3.脑瘫或脑损伤导致的严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸形及脱位等。
       救助标准为每例手术平均补贴手术费10000元、术后康复训练费6000元、矫形器装配费1200元。
       湖北省妇女儿童医院骨科能被选定为与湖北省残疾人联合会携手实施“七彩梦行动计划”的指定医疗机构,充分展示了湖北省政府、省残联对 湖北省妇女儿童医院雄厚医疗实力和小儿骨科专科医疗技术水平的肯定。
        湖北省妇女儿童医院是省卫生计生委直属的三级甲等妇幼保健院,承担全省妇女儿童医疗保健、健康教育、人员培训、教学科研等重要任务,是全省妇幼保健业务指导中心,其中湖北省妇女儿童医院骨科是开展儿童骨科创伤急救、骨科微创治疗、矫形。先天性骨关节畸形矫正等相关疾病的重点专科科室,设有门诊及住院病区,其中住院病区位于妇产科大楼25楼。病区环境舒适,宽敞明亮。窗外可鸟瞰武昌区全景及珞珈山秀丽的风光。
    
        湖北省妇幼医院骨科开展的脑瘫手术康复治疗是目前整个华中地区率先也是唯一开展的脑瘫专业特色项目。具有明显的地理及专科技术优势。该手术的成功开展为广大的脑瘫患儿及家庭带来了生活的希望。截止2015年共收治脑瘫患儿五十余人,手术六十余台次,手术均获得成功。这些患儿来自全国各地,脑瘫手术的成功实施大大缩短了脑瘫治疗康复时间,起到了立竿见影的疗效,为患儿及其家庭带来了生活的希望。
        骨科桂彤主任作为科室学科带头人,非常注重人才培养、引进和对外学习交流,与国内多名知名骨科专家协作,定期进行会诊及交流,
科室多次组织医疗专家到湖北省内相关医疗机构、残联、学校、福利院进行义诊、宣传、讲座。2013年组织联系香港义工组织对我科脑瘫康复工作进行交流指导和帮助。
        湖北省残疾康复中心与湖北省妇幼保健院合作开展“七彩梦行动计划”———贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目的正式开展,为符合救助条件的湖北省残疾儿童及其家庭带来了生活的希望,为保证该项目的顺利开展,省残联专门成立项目办公室,指定专人负责项目管理和数据录入工作,在项目执行过程中,省项目办对医疗定点机构进行严格考评和项目督导。希望有满足救助条件的家庭或个人积极与当地残联或湖北省残疾人康复中心联系。
                                        


  桂彤主任
小儿骨科医护人员合影



















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